七氟烷和丙泊酚麻醉對(duì)老年糖尿病病人術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：探究七氟烷和丙泊酚兩種麻醉藥物對(duì)老年糖尿病病人胃癌手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。
　　材料和方法：選取2013年11月到2014年10月入住我院擇期行胃癌根治術(shù)老年糖尿病患者40例，所有患者術(shù)前均確診為2型糖尿病，術(shù)前空腹血糖控制在10mmol/L以下，隨機(jī)分為S組（七氟烷組n=20）和P組（丙泊酚組n=20），所有病例均不給麻醉前用藥，采用靜脈快速誘導(dǎo)：舒芬太尼0.5?g/kg，依托咪酯0.3mg/kg，苯磺順阿曲庫(kù)銨0.15

2、mg/kg。S組術(shù)中七氟烷吸入維持，P組術(shù)中丙泊酚TCI維持，兩組間斷推注舒芬太尼及苯磺順阿曲庫(kù)銨維持鎮(zhèn)痛及肌松，兩組患者術(shù)中通過(guò)BIS值（40～60）和血流動(dòng)力學(xué)的變化來(lái)調(diào)節(jié)藥量，術(shù)畢送術(shù)后恢復(fù)室觀察。誘導(dǎo)前10min取中心靜脈血2mL，對(duì)其血清中S100β蛋白的含量進(jìn)行測(cè)定。術(shù)中分別記錄兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的心率、平均動(dòng)脈壓、腦電雙排指數(shù)，包括時(shí)間段為：進(jìn)入手術(shù)室時(shí)為T(mén)0，插管后1min記為T(mén)1，手術(shù)切皮后2min記為T(mén)2，縫合皮膚時(shí)記

3、為T(mén)3以及拔管后T4。術(shù)后觀察并記錄手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間、語(yǔ)言應(yīng)答時(shí)間；術(shù)后6h及術(shù)后24h抽取靜脈血測(cè)定血清中S100β蛋白的含量；對(duì)兩組患者在術(shù)前1d,術(shù)后6h、術(shù)后24h、術(shù)后72h、術(shù)后7d采用MMSE量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析。觀察并記錄兩組患者術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生情況及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：兩組患者年齡、性別、體重、文化程度、麻醉分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05

4、）。兩組患者術(shù)后6h及24hMMSE評(píng)分均低于術(shù)前，且評(píng)分減少大于2分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為有認(rèn)知功能下降；S組患者術(shù)后6h及24h MMSE評(píng)分明顯高于P組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后72h及術(shù)后7d MMSE評(píng)分均向術(shù)前恢復(fù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后6h及24hS100β蛋白的含量明顯高于術(shù)前，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； S組患者術(shù)后6h及24hS100β蛋白的含量明顯低于P組，P