終末期腎臟病患者血清ucMGP及PIVKA-Ⅱ與橈動脈鈣化的相關性研究.pdf

1、目的：觀察終末期腎臟病患者血清非活性基質Gla蛋白(uncarboxylated matrix Gla protein,ucMGP)水平及橈動脈鈣化情況,并探討二者之間的關系;通過凝血酶原前體蛋白(protein induced by vitamine K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)的檢測評估終末期腎臟病患者體內維生素K狀態(tài);初步探討維生素K缺乏狀態(tài)對ucMGP及橈動脈鈣化的影響。
　　方法：

2、選取2012年6月至2013年5月安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院腎臟內科終末期腎臟病住院患者45例,行前臂橈動脈-頭靜脈端端吻合術時取橈動脈標本,橈動脈標本均行鈣鹽染色,判斷有無鈣化,并計算鈣化積分。另設對照組30例,來自我院健康體檢中心。所有參加者均抽取空腹血標本檢查:采用血細胞分析儀測定血紅蛋白(hemoglobin,Hb)水平,采用全自動生化分析儀測定血鈣(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、白蛋白(albumin

3、,ALB),應用電化學發(fā)光法測定血清全段甲狀旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、C反應蛋白(C reactive protein,CRP)。采用酶聯(lián)免疫吸附技術(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測定血清ucMGP及PIVKA-Ⅱ水平。
　　結果：臨床血液指標檢測病例組血Hb、Ca、ALB低于對照組(P<0.01),P、iPTH、CRP高于對照組(

4、P<0.01)。病例組血清ucMGP為(198.96±93.96)nmol/L,對照組為(468.17±191.90)nmol/L,病例組低于對照組(P<0.01)。病例組血清PIVKA-Ⅱ為(4.79±4.05)μg/L,對照組為(1.92±1.59)μg/L,病例組高于對照組(P<0.01)。病例組45例橈動脈標本中,鈣化均發(fā)生在血管中膜。無鈣化的28例(62.2％),輕度鈣化的12例(26.7%),重度鈣化的5例(11.1%)。橈

5、動脈無鈣化組、輕度鈣化組及重度鈣化組3組間比較血ucMGP、血P水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。LSD法組間比較提示重度鈣化組血清PIVKA-Ⅱ與輕度鈣化組PIVKA-Ⅱ差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Spearman相關分析提示病例組橈動脈鈣化程度與ucMGP呈負相關(r=-0.64,P<0.05),與血清P、iPTH、CRP呈正相關。Pearson相關分析提示ucMGP與血清P呈負相關(rs=-0.31,P<0.05),血清