經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三叉神經(jīng)痛(Ⅲ支)的臨床研究.pdf

1、分類號：密級：UDC：學號：416523711612南昌大學專業(yè)學位研究生學位論文經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三叉神經(jīng)痛叉神經(jīng)痛叉神經(jīng)痛叉神經(jīng)痛((((ⅢⅢⅢⅢ支支支支))))的臨床研究的臨床研究的臨床研究的臨床研究TheTheTheTheclinicalclinicalclinicalclinicalstudystudystudystud

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3、ytreatingtreatingtreatingtreatingtargetedtargetedtargetedtargetedofofofofthethethethethirdthirdthirdthirddivisiondivisiondivisiondivisiontrigeminaltrigeminaltrigeminaltrigeminalneuralgineuralgineuralgineuralgi江翠華培養(yǎng)單位（院、系

4、）：南昌大學第一附屬醫(yī)院指導教師姓名、職稱：張學學副教授申請學位的學科門類：醫(yī)學學科專業(yè)名稱：麻醉學論文答辯日期：2014年6月5日答辯委員會主席：周小軍評閱人：徐國海陶曉三2014年6月摘要II摘摘摘摘要要要要目的目的：通過C型臂X線機影像下卵圓孔定位，選擇原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(Ⅲ支)靶向射頻穿刺部位，觀察其療效性、安全性及復發(fā)率，進一步探索射頻治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床規(guī)律。方法：方法：本研究納入診斷明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（Ⅲ支）45例

5、患者。在C型臂X線機最佳顯示卵圓孔，觀察其形態(tài)并記錄縱軸角度（Xa），水平角度（Xl），再于影像定位引導下隨機將穿刺針穿刺至卵圓孔長軸外（A組）、中（B組）及內(nèi)（C組）三個區(qū)域，每組15例。通過電誘發(fā)檢測，評估射頻作用范圍是否能達到毀損第三支神經(jīng)纖維，并通過VAS評分隨訪術后即刻、48h、1周、3月、6月及12月記錄，觀察術后療效、并發(fā)癥和復發(fā)率。結果結果：45例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（Ⅲ支）患者均順利完成半月神經(jīng)節(jié)射頻術?；颊咭话闱闆r：三組

6、間基線期年齡、性別、病程及患側均無顯著性差異，具有可比性（P0.05）。卵圓孔顯示角度縱軸方向28.42.85，水平方向：左側20.923.71、右側22.093.16。穿刺深度分別為A組為6.350.60cm，B組6.740.41cm，C組6.870.42cm。C組于電位誘發(fā)時感覺電位1.0mA，運動電位2.0mA均未誘發(fā)出Ⅲ支支配區(qū)的疼痛和咀嚼肌運動，故而術中改變穿刺部位至中或外區(qū)域，綜合影像顯示后A組22例，B組23例；兩組電位誘

7、發(fā)分別為：感覺電位IA=0.370.16mA、IB=0.600.13mA，運動電位IA=1.270.24mA、IB=1.700.16mA。術后隨訪VAS評分：A、B兩組間術后隨訪VAS評分無統(tǒng)計學意義（P0.05）；各組術后隨訪VAS評分較術前有顯著降低（P0.05）。術后并發(fā)癥：A組10例第Ⅲ支配區(qū)面部感覺麻木，3例咀嚼肌肌力下降，5例面部腫脹；B組13例第Ⅲ支配區(qū)面部感覺麻木，6例伴有第Ⅱ支配區(qū)面部感覺麻木，1例短暫性第Ⅰ支眉弓上額