兒童肱骨髁上伸直型骨折屈肘旋前位固定的臨床研究.pdf

1、目的：評價屈肘旋前位固定治療兒童肱骨髁上伸直型骨折的臨床療效，探討如何降低肘內翻的發(fā)生率。
　　 方法：收集2007年1月～2009年8月漳州市中醫(yī)院門診及住院病人60例，年齡在2歲～14歲之間，經臨床及X線檢查明確診斷為肱骨髁上伸直型骨折的患者，根據Garland分型，屬Ⅱ、Ⅲ型。骨折復位根據“寧橈勿尺”的原則，運用中醫(yī)傳統(tǒng)的手法，在拔伸牽引下，先糾正旋轉移位，再糾正尺側移位，最后糾正前后移位及向前成角畸形。骨折復位后，采用石

2、膏托固定，根據就診順序及治療方法不同，分為屈肘旋前位固定（簡稱治療組）和屈肘中立位固定（簡稱對照組），每組30例。所有患者在手法整復石膏固定術后即進行患肢手指功能鍛煉。固定期間及時調整石膏固定的松緊度，骨折愈合拆除石膏后，用上肢洗傷方熏洗患肢并進行功能鍛煉。對兩組病例肘內翻的發(fā)生率、肘關節(jié)功能等方面進行比較，評價屈肘旋前位石膏托固定治療兒童肱骨髁上伸直型骨折預防肘內翻的臨床療效。
　　 結果：經過6～32個月的隨訪，60個病人骨

3、折均愈合良好，無骨折不愈合病例，無缺血性肌攣縮、神經血管損傷、骨化性肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。治療組和對照組在年齡、性別、病位、復位后骨折對位、固定時間、隨訪時間上經統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異。治療組肘內翻發(fā)生率為13.3％，對照組肘內翻發(fā)生率為26.7％，經X2檢驗，治療組與對照組之間有顯著性差異（P<0.05）；治療組及對照組在隨訪時肘關節(jié)功能均恢復良好，治療組優(yōu)良率為73.3％，對照組優(yōu)良率為80％，經檢驗兩組間無明顯差異（P>0.05）；