Budd-Chiari綜合征下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈應用解剖研究.pdf

1、目的:
　　 Budd-Chiari綜合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)是因肝靜脈(Hepatic Vein)和／或肝靜脈開口水平以上或肝后段下腔靜脈(Inferior Vena Cava)部分或完全阻塞性肝靜脈-下腔靜脈血液回流障礙而引起的一系列臨床癥候群。主要包括淤血性門靜脈高壓癥和下腔靜脈高壓癥。1842年，Lambron報道了首例Budd-Chiari綜合征，至今已有160余年。此后，George

2、Budd和Hans Chiari分別在1845年和1899年對Budd-Chiari綜合征的臨床表現和病理學改變做了詳細描述，因此，后人將該病稱為Budd-Chiari綜合征。在世界范圍內，Budd-Chiari綜合征較為罕見。國內相對發(fā)病率較高，為0.0065％-0.012％。隨著對Budd-Chiari綜合征的不斷深入研究，從診斷到治療都取得了很大的發(fā)展和進步，近年CT、MRI、彩色多普勒超聲診斷和DSA數字減影技術的應用，對于早期

3、和正確診斷Budd-Chiari綜合征取得了較好的效果。目前，介入治療已經成為治療Budd-Chiari綜合征的主要方法之一，但對于相關的下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈的應用解剖研究報道較少。本研究擬通過影像學方法研究正常人和Budd-Chiari綜合征患者下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈的應用解剖，對比兩者之間的差別，為Budd-Chiari綜合征的介入治療提供更加安全有效的保障。
　　 材料和方法:
　　 回顧性分析2007年6月

4、-2010年12月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院接受MRI檢查者。Budd-Chiari綜合征患者75例，男性46例，女性29例，男女比例為1.56：1。年齡18-65歲，平均年齡45.7歲，病程3個月-15年不等。MRI檢查后，均經DSA造影檢查確診為Budd-Chiari綜合征。對照組為162例正常人，男性78例，女性為84例，年齡21-65歲，平均年齡為43.5歲。對照組成員均無肝硬化、肝癌、門脈高壓等影響血管改變性疾病。通過MRI檢查，

5、對Budd-Chiari綜合征患者進行分型，并觀察測量Budd-Chiari綜合征患者及對照組的下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈走向、位置、直徑及與周圍器官結構的相互關系。依據SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，得出Budd-Chiari綜合征患者與對照組下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈走向、位置、直徑及與周圍器官結構之間相互關系的變化值。
　　 結果:
　　 依據MRI圖像觀察測量顯示：對照組右心房下方1cm和腎靜脈上方1cm處下腔

6、靜脈直徑測量值分別為(25.1±2.8)mm及(24.0±3.2)mm，距肝左靜脈、肝中靜脈和肝右靜脈回流下腔靜脈開口1cm處直徑測量值分別(7.6±1.0)mm、(8.5±0.9)mm、(10.4±1.1)mm，門靜脈主干及其左右支直徑測量值分別為(11.4±1.1)mm、(9.2±0.9)mm、(10.0±1.0)mm;Budd-Chiari綜合征組右心房下方1cm和腎靜脈上方1cm處下腔靜脈直徑測量值分別為(24.6±2.6)mm

7、和(27.9±4.2)mm，距肝左靜脈、肝中靜脈和肝右靜脈回流下腔靜脈開口1cm處直徑測量值分別(9.6±1.3)mm、(10.0±1.3)mm、(11.6±1.6)mm，脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合上方2cm處門靜脈主干及距門靜脈分叉1cm處門靜脈左右支直徑測量值分別為(12.5±1.6)mm、(10.1±1.3)mm、(10.6±1.3)mm。經統(tǒng)計學對比分析，腎靜脈上方1cm處下腔靜脈、肝中靜脈、肝右靜脈及門靜脈直徑存在差異明顯，具有

8、統(tǒng)計學意義。MRI冠狀位和矢狀位測量下腔靜脈走行角度分別為155.1°±6.7°和145.7°±5.4°;肝左靜脈、肝中靜脈、肝右靜脈與下腔靜脈夾角分別為68.2°±12.3°、60.4°±11.6°、58.9°±10.5°：門靜脈主干與水平線夾角為48.1°±10.7°。
　　 結論:
　　 1、本研究通過對Budd-Chiari綜合征組與對照組進行比較分析，得出腎靜脈上1cm處下腔靜脈、肝中靜脈、右靜脈及門靜脈直徑存