早產(chǎn)兒血清表皮生長(zhǎng)因子水平與腦發(fā)育關(guān)系研究.pdf

1、背景:隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和危重兒生命支持技術(shù)的發(fā)展,早產(chǎn)兒存活率有了不斷提高,成活早產(chǎn)兒絕對(duì)數(shù)量因此也不斷增加.而早產(chǎn)兒并發(fā)癥較多,其中決定其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的主要是神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥.表皮生長(zhǎng)因子(EGF)與正常細(xì)胞生長(zhǎng)、腫瘤發(fā)生和創(chuàng)傷愈合有關(guān).在胎兒及新生兒領(lǐng)域中的研究發(fā)現(xiàn),EGF可調(diào)節(jié)胎盤物質(zhì)運(yùn)輸,從而調(diào)控胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況.低水平的EGF與早產(chǎn)和宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩有關(guān),這可能是造成早產(chǎn)兒各組織器官發(fā)育不成熟的原因之一.Dvorak等發(fā)現(xiàn),極低出生體重兒

2、母親的母乳中EGF水平明顯升高,提示EGF可能對(duì)早產(chǎn)兒具有保護(hù)作用.近年來(lái),越來(lái)越多的研究涉及了EGF和神經(jīng)發(fā)育的相關(guān)性.EGF不僅作用于有絲分裂細(xì)胞,對(duì)有絲分裂期后的神經(jīng)元也有作用,許多研究提示EGF對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)多種神經(jīng)元的生長(zhǎng)成熟具有調(diào)控作用,增強(qiáng)多種神經(jīng)元分化和成熟.本研究的目的是探討早產(chǎn)兒血清表皮生長(zhǎng)因子水平與腦發(fā)育的關(guān)系. 方法：依據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)觀察對(duì)象為自2005年8月起至2006年4月連續(xù)收治入本院新生兒病

3、房、出生24小時(shí)內(nèi)的胎齡為34周±3天的早產(chǎn)適于胎齡兒30例.采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA),測(cè)定30例生后24小時(shí)內(nèi)和出生第8天空腹股靜脈血血清EGF水平,分別記為t<,0>和t<,1>值,計(jì)算血清EGF濃度變化的速率(△t).同時(shí),由一名受過(guò)專門訓(xùn)練的新生兒專業(yè)護(hù)理人員在小兒出生后6周(胎齡接近40周)和糾正1月齡時(shí)進(jìn)行NBNA評(píng)分測(cè)定,其內(nèi)容包括行為能力6項(xiàng)(即對(duì)光習(xí)慣形成、對(duì)聲音習(xí)慣形成、對(duì)格格聲反應(yīng)、對(duì)說(shuō)話的臉?lè)磻?yīng)、對(duì)紅

4、球反應(yīng)和安慰),主動(dòng)肌張力4項(xiàng)(即頭豎立、牽拉反應(yīng)、手握持和支持反應(yīng)直立位),被動(dòng)肌張力4項(xiàng)(即圍巾征、前臂彈回、下肢彈回和胭窩角),原始反射3項(xiàng)(即自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)、擁抱反射和吸吮反射),一般狀況3項(xiàng)(即覺醒度、哭聲和活動(dòng)度),每項(xiàng)評(píng)分有3個(gè)分度(0分,1分,2分),總分40分.并將以上實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)與NBNA評(píng)分值及差值、早產(chǎn)兒出生后的頭圍增長(zhǎng)值及增長(zhǎng)速率進(jìn)行Pearson相關(guān)分析.如果P值<0.05,則認(rèn)為差異顯著性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.3

5、0例早產(chǎn)兒觀察對(duì)象t<,0>為234.71±58.07pg/ml,t<,1>為347.81±87.49pg/ml,△t為(12.14,15.20).pg/ml/d;Pearsorl相關(guān)分析顯示2次NBNA評(píng)分結(jié)果及差值、出生后6周和糾正1月齡時(shí)的頭圍增長(zhǎng)值/增長(zhǎng)速率與t<,0>值無(wú)相關(guān)性(P>0.05);2次NBNA評(píng)分結(jié)果及差值、出生后6周和糾正1月齡時(shí)的頭圍增長(zhǎng)值/增長(zhǎng)速率與t<,1>和△t之間有相關(guān)性(P<0.05). 結(jié)