江西省三級甲等綜合醫(yī)院競爭力評價與反饋動態(tài)復雜分析.pdf

1、健康是人類基本人權的一個重要部分,而醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的衛(wèi)生醫(yī)療機構,是健康產業(yè)投資的主體。醫(yī)院是公益性的服務行業(yè),其宗旨是救死扶傷、普濟天下百姓。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展關系到人民群眾的切身利益,是社會和諧發(fā)展的重要主題。
　　 縱觀我國醫(yī)療改革的二十多年歷程,醫(yī)療服務市場競爭是擺在我們面前不爭的事實,并呈現(xiàn)出愈演愈烈的趨勢。這種競爭強勢的沖擊迫使各級各類醫(yī)院,都竭力地在激烈的競爭中培育自己的競爭力。尤其當中國加入WTO后,國

2、內外醫(yī)療市場一體化使我國醫(yī)院所面臨的競爭環(huán)境越來越嚴峻,與國外醫(yī)院相比,我國醫(yī)院并非缺乏競爭條件和優(yōu)勢,而是缺乏有效競爭力。醫(yī)院如果沒有自身有效的競爭優(yōu)勢,就像沒有了持續(xù)動力的一艘船,擱淺或沉沒則是遲早的事。醫(yī)院必須迅速、有序地提高競爭力,才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存和發(fā)展。
　　 然而,醫(yī)院競爭力問題是一個復雜的系統(tǒng)工程,該問題涵蓋了經濟學、管理學、系統(tǒng)科學等領域的知識,既是一個社會問題,又是一個經濟問題。本論文利用評價

3、理論、競爭力理論、醫(yī)院管理理論結合具體的醫(yī)院,找出影響醫(yī)院競爭力的關鍵因素,運用系統(tǒng)動力學等理論知識對醫(yī)院競爭力進行研究,提出具有實際意義的管理對策,不僅能為醫(yī)院提供新的戰(zhàn)略發(fā)展方向和多元化經營的新思維,而且能使醫(yī)院揚長避短,更好地迎接社會大環(huán)境的沖擊和挑戰(zhàn)。
　　 本文的研究工作與主要成果有:
　　 1、構建基于江西省三級甲等綜合醫(yī)院的競爭力評價指標體系。
　　 文章以江西省三級甲等綜合醫(yī)院為研究對象,在對江西

4、省十四所三級甲等綜合醫(yī)院實地調研與系統(tǒng)分析的基礎上,詳細分析了江西省三級甲等綜合醫(yī)院的現(xiàn)實情況并且運用SWOT工具分別從江西省三級綜合醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、威脅、機遇及組合策略進行了詳細分析,并且通過對醫(yī)院競爭力的影響因素分析,結合江西省三級甲等綜合醫(yī)院的實情從醫(yī)院的資源能力、臨床能力、管理能力三個方面建立了一套具有針對性的、科學的、系統(tǒng)的評價指標體系。
　　 2、基于粗糙集約簡理論構建醫(yī)院競爭力評價模型,算出評價結果,得出醫(yī)院排名

5、順序。
　　 論文詳細介紹了粗糙集的相關概念與理論,闡述了將粗糙集理論應用于醫(yī)院競爭力評價的可行性?；诖植诩募s簡方法對醫(yī)院競爭力評價指標進行了約簡,分別得到了醫(yī)院資源能力、醫(yī)院臨床能力及醫(yī)院管理能力的關鍵指標,并利用粗糙集的重要度計算方法算出了這些關鍵指標的重要度及權重,在此基礎上,構建了醫(yī)院競爭力評價模型,結合綜合評價方法得到了江西省十四所三級甲等綜合醫(yī)院的競爭力排序,排序結果符合江西省醫(yī)院的實情,并將排序結果反饋到江西省

6、相關衛(wèi)生部門及醫(yī)院,得到了相關專家的高度評價。
　　 另外,將粗糙集的邏輯推理理論應用于評價系統(tǒng)中進行決策規(guī)則的推理應用與研究,其思想仍然是在約簡的基礎上,提取關鍵指標,并根據(jù)其邏輯推理理論,得到醫(yī)院競爭力決策規(guī)則的推理,降低了因評價醫(yī)院競爭力指標過多而所需花費的代價,提高了醫(yī)院競爭力評價的時效性。
　　 3、基于江西省典型醫(yī)院實地調研分析并構建了具有針對性的九大系統(tǒng)基模。
　　 文章的研究必須將醫(yī)院的實際與管理

7、理論緊密結合,只有深入具體醫(yī)院才能準確找出制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題,只有將醫(yī)院的具體問題與管理學中的理論方法、系統(tǒng)方法結合,才能真正找到醫(yī)院發(fā)展的對策與管理方針。為深入了解江西省醫(yī)院的實情,作者對南昌大學第一附屬醫(yī)院、南昌大學第二附屬醫(yī)院、南昌大學第三附屬醫(yī)院、南昌大學第四附屬醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、九江市第一人民醫(yī)院、九江學院附屬醫(yī)院、九江中醫(yī)醫(yī)院、江西省職業(yè)病醫(yī)院、宜春市第一人民醫(yī)院、新余市人民醫(yī)院、景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院、贛

8、南附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、江西武警醫(yī)院、南昌大學口腔醫(yī)院、仁愛女子醫(yī)院等進行為期五個月的實地調研,這些調研的醫(yī)院中既有三級醫(yī)院又有二級醫(yī)院,既有?？漆t(yī)院又有綜合醫(yī)院,既有中醫(yī)醫(yī)院又有中西醫(yī)結合醫(yī)院,既有公立醫(yī)院又有私立醫(yī)院,其用意在于更好地與論文研究的江西省三級甲等綜合醫(yī)院進行綜合比較分析,并對調研所得的資料進行整理,借助彼得.圣吉的基模分析技術構建了這些醫(yī)院實實在在存在的九大系統(tǒng)基模,分別對此進行了定性分析,提出了有針對性的提升醫(yī)院

9、競爭力的發(fā)展策略。
　　 4、基于醫(yī)院競爭力評價指標體系的SD入樹基模生成集法分析。
　　 論文基于醫(yī)院競爭力評價指標中的二級指標體系,結合系統(tǒng)動力學中的規(guī)范建模方法--入樹基模生成集法,建立以二級評價指標為主導的九對流位流率系,系統(tǒng)分析各流位之間的相互影響關系,畫出九對流位流率系的二部分圖,在二部分圖的基礎上構建九棵SD流率入樹模型,定性分析各指標間的反饋動態(tài)復雜關系,結合流率基本入樹的嵌運算生成極小基模,然后將極小基

10、模按其關鍵變量進行分類,并結合江西省三級甲等醫(yī)院的實際情況,構建以關鍵變量為主導的增長上限反饋基模,然后提出有針對性的促進醫(yī)院發(fā)展的對策。
　　 5、將SD反饋動態(tài)復雜分析中的反饋環(huán)條數(shù)計算方法與計算機知識結合,借助計算機高級編程語言visual c++6.0,實現(xiàn)計算機計算反饋環(huán)條數(shù)。
　　 反饋環(huán)條數(shù)的計算是系統(tǒng)動力學中的重要內容,醫(yī)院競爭力系統(tǒng)是一個由許多反饋環(huán)構成的復雜系統(tǒng),因此,要對此系統(tǒng)進行動態(tài)性、復雜性分析

11、,就必須確定其反饋環(huán)的集合,這對于結構分析、基模確立、模型調試、結果分析都非常重要。論文將系統(tǒng)動力學反饋動態(tài)復雜分析巾的反饋環(huán)條數(shù)計算方法與計算機編程語言結合,創(chuàng)新性地通過計算機高級編程語言viSUal c++6.0,編寫反饋環(huán)計算方法的源程序,通過程序的運行,結合論文中醫(yī)院競爭力系統(tǒng)的研究,實現(xiàn)計算機快速、準確地算出論文中九棵流率入樹模型的反饋環(huán)總條數(shù),進一步揭示各變量之間的反饋動態(tài)復雜關系。
　　 6、基于江西省九江中醫(yī)醫(yī)院

12、的系統(tǒng)動力學仿真研究。
　　 論文介紹了系統(tǒng)仿真的定義及仿真方程中流位、流率變量方程;輔助、增補、外生變量方程、內生變量方程;表函數(shù)及延遲函數(shù)。借助系統(tǒng)動力學仿真研究方法,在對江西省九江中醫(yī)醫(yī)院進行全面調研與系統(tǒng)分析的基礎上建立了該醫(yī)院競爭力發(fā)展的SD仿真模型,并對每個模型的建立思路進行了闡述,結合醫(yī)院的實際情況,對模型中各變量建立了各自的數(shù)學方程并對各變量進行了定義說明。將仿真模型與仿真方程輸入到SD的仿真軟件vensim中,