空腹血糖聯(lián)合餐后段間尿糖定量監(jiān)測(cè)在社區(qū)糖尿病篩查中的應(yīng)用評(píng)價(jià).pdf

1、目的:探索適合中國(guó)社區(qū)人群糖尿病篩查的餐后尿糖濃度切點(diǎn),確定糖尿病篩查餐后尿糖的靈敏度及特異度,評(píng)價(jià)空腹血糖聯(lián)合餐后段間尿糖定量測(cè)定在社區(qū)糖尿病早期篩查中的價(jià)值。
　　 方法:從社區(qū)及我院門診收集糖尿病高危人群307例,年齡31～84歲(62.50±9.77歲),均為非糖尿病患者。高危人群空腹10小時(shí)以上,至社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查。首先測(cè)量空腹靜脈血糖及糖化血紅蛋白,然后高危人群進(jìn)行75g葡萄糖OGTT檢查,靜坐2小時(shí),再進(jìn)行餐

2、后段間尿糖定量測(cè)定及餐后2小時(shí)靜脈血糖測(cè)定。受試者靜坐過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查,詢問(wèn)其年齡、文化程度、職業(yè)、個(gè)人平均收入、糖尿病家族史、吸煙及飲酒史等一般情況。根據(jù)問(wèn)卷情況,進(jìn)行芬蘭糖尿病危險(xiǎn)積分(FINDRISC)調(diào)查。并測(cè)量受試者的身高、體重、腰圍、臀圍等指標(biāo),依據(jù)相應(yīng)指標(biāo)計(jì)算體重指數(shù)(body mass index,BMI)、腰臀比(waist tohip ratio,WHR)。按血糖及糖化血紅蛋白的結(jié)果篩查出初發(fā)糖尿病,將糖尿病患

3、者的尿糖結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),探索糖尿病篩查餐后段間尿糖濃度切點(diǎn),確定尿糖的靈敏度及特異度；探討比較尿糖與血糖、糖化血紅蛋白、BMI、WHR及FINDRISC等指標(biāo)之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:1.從高危人群中篩選出初發(fā)糖尿病為122例,年齡38～84歲(63.54+8.80歲)。確定糖尿病患者尿糖值的95％參考值范圍,根據(jù)ROC曲線,篩查初發(fā)糖尿病患者尿糖濃度切點(diǎn)為≥50mg／dl；確定IFG組尿糖值的95％參考值范圍,根據(jù)ROC曲線,

4、IFG組的尿糖濃度切點(diǎn)為≥30mg／dl；確定IGT組尿糖值的95％參考值范圍,根據(jù)ROC曲線,IGT組的尿糖濃度切點(diǎn)為≥30mg／dl；正常人群組的尿糖值范圍為10(10-20)mg／dl。將糖尿病患者的尿糖值分別與IFG組、IGT組及正常人群的尿糖值比較,組間比較存在顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。2.根據(jù)上述糖尿病尿糖濃度的切點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析尿糖、FBG、PBG及HbAlc對(duì)初發(fā)糖尿病診斷的敏感性和特異性,結(jié)果顯示對(duì)糖尿病診斷的

5、敏感性分別為75.40％、63.11％、55.74％及82.79％；采用尿糖診斷糖尿病的特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率分別為84.90％、15.10％、24.60％；采用空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖診斷糖尿病的靈敏度、特異度分別為90.93％、82.35％；對(duì)于餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol／L糖尿病患者的尿糖值診斷糖尿病的靈敏度、特異度分別為94.12％及82.16％。3.糖尿病患者的尿糖值與FBG、PBG、HbAlc呈正相關(guān)；IFG組中的尿

6、糖值與FBG呈正相關(guān),與PBG、HbAlc無(wú)明顯相關(guān)；IGT組中的尿糖值與FBG、PBG及HbAlc無(wú)明顯相關(guān)；正常人群組中的尿糖值與FBG、PBG及HbAlc無(wú)明顯相關(guān)。4.所有受試者尿糖值與BMI、WHR、FINDRISC無(wú)明顯相關(guān)；糖尿病患者的尿糖值與BMI、WHR無(wú)明顯相關(guān),與FINDRISC正相關(guān)。5.所有受試者尿糖值與高血壓、高血脂、年齡、性別無(wú)明顯相關(guān)。
　　 結(jié)論:1.確定糖尿病患者尿糖值的95％參考值范圍,根據(jù)