髕股關節(jié)骨性關節(jié)炎的關節(jié)鏡下治療.pdf

1、目的：探討髕股關節(jié)骨性關節(jié)炎在關節(jié)鏡下處理的方法及其早期療效，為緩解膝關節(jié)骨性關節(jié)炎髕前痛提供輔助治療手段。
　　 方法：回顧分析2007年-2008年在解放軍總醫(yī)院行關節(jié)鏡下治療PFOA的病例，分別于術后3月、術后6月電話隨訪，其中84例91膝獲得回訪。根據(jù)關節(jié)鏡下軟骨退變所涉及的髕股關節(jié)面將患者分為滑車組、髕骨組、髕股組三組，采用Lysholm膝關節(jié)評分法來評估患者膝關節(jié)整體功能，通過MRI測量髕股關節(jié)軟骨面的對合指數(shù)。收集

2、三組術前及術后3月、術后6月Lysholm評分，以及11個膝關節(jié)術前術后的髕股關節(jié)軟骨面對合指數(shù)。同一組內術前術后膝關節(jié)評分的比較采用配對T檢驗；三組術前年齡、BMI、Lysholm評分等變量比較對符合方差齊性的應用F檢驗，不符合方差齊性或等級資料應用X2檢驗，三組治療后3月與治療后6月各項膝關節(jié)評分比較對符合方差齊性的應用F檢驗，不符合方差齊性或等級資料應用X2檢驗；三組術前Lysholm評分的優(yōu)良率比較采用X2檢驗，三組術后Lysh

3、olm評分的優(yōu)良率比較采用X2檢驗；根據(jù)術后6月優(yōu)良率分組，優(yōu)良組與無效組組間變量對符合正態(tài)分布的應用T檢驗，不符合方差齊性或等級資料應用X2檢驗。所有試驗數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包做統(tǒng)計學處理，以P<0.05為統(tǒng)計學有差異，以P<0.01為統(tǒng)計學有顯著差異。
　　 結果：⑴三組患者術前膝關節(jié)評分與術后3月、術后6月膝關節(jié)評分的比較均為P<0.01，統(tǒng)計學上有顯著差異，術后膝關節(jié)評分均明顯高于術前。三組患者術后3月與術后6月的

4、膝關節(jié)評分比較P<0.01，統(tǒng)計學上有顯著差異，術后6月的膝關節(jié)評分相比術后3月更高。⑵三組患者術前變量除性別組成外(X2檢驗比較女性比例，P<0.05)均無差異，分兩種統(tǒng)計方法處理：(1)不考慮性別因素，滑車組與髕骨組的術后3月Lysholm評分比較比較P<0.05，存在統(tǒng)計學差異，滑車組的術后3月Lysholm評分高于髕骨組。術后其他膝關節(jié)評分組間比較P>0.05，無差異。(2)對性別加權，滑車組與髕骨組的術后3月Lysholm評分

5、比較P<0.05，存在統(tǒng)計學差異，滑車組的術后3月Lysholm評分高于髕骨組。術后其他膝關節(jié)評分組間比較P>0.05，無差異。⑶三組患者術后3月、術后6月優(yōu)良率的組內比較P<0.05，有統(tǒng)計學差異，術后6月的優(yōu)良率均高于術后3月?；嚱M與髕骨組、髕股組術后優(yōu)良率(術后3月、術后6月)比較均P<0.01，有顯著差異，滑車組術后優(yōu)良率明顯高于其他兩組。⑷反映髕股對合關系的四個指數(shù)(相稱角、外側髕股角、傾斜角、髕骨外側移位)術前術后比較均P

6、<0.01，有顯著差異，術后髕股對合關系明顯好于術前。
　　 結論：①髕股關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡下治療，在近期的臨床觀察中(術后3個月、6個月)有明確的療效，能夠改善膝關節(jié)的整體功能，明顯緩解膝前痛，改善上下樓梯功能。②髕股關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡下治療，術后需要一定的康復時間，一般在術后半年療效較好。③伴有髕骨面軟骨損傷的病人，術后療效不如單純滑車軟骨面損傷的病人好，這可能是由于髕骨關節(jié)軟骨總是較股骨滑車軟骨病變嚴重的緣故。④采用關