110例急性淋巴細胞白血病MICM分型結果及療效分析.pdf

1、目的：探討急性淋巴細胞白血病(AcuteLymphoblasticLeukemia,ALL)MICM分型及其與療效的關系。
　　方法：采用流式細胞儀對110例ALL患者進行免疫表型檢測;細胞染色體R帶或G帶對59例ALL患者進行核型分析;逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)對53例ALL患者檢測融合基因轉錄本,并對結果進行分析。
　　結果：B-ALL中,膜抗原表達陽性率依次是CD19>CD22>CD10>CD79a>CD20,

2、CD19在T-ALL中表達率亦較高。T-ALL中,表達率依次是CD3>CD7>CD5>CD8,CD7在B-ALL表達率亦較高。B-ALL與T-ALL患者的CR率比較無統(tǒng)計學差異;分別與T/B雙表型患者的CR率比較也無統(tǒng)計學差異。隨訪1年,B-ALL復發(fā)率明顯低于T-ALL。T/B雙表型患者有2例復發(fā)。B-ALL中,表達CD19的CR率最高,與其余免疫標志比較有統(tǒng)計學差異,依次CD19>CD10>CD20>CD22>CD79a。復發(fā)率依次

3、CD10>CD22>CD79a>CD20>CD19,比較均無統(tǒng)計學差異。T-ALL中,CD3+、CD5+、CD7+的CR率及復發(fā)率相似,比較無統(tǒng)計學差異。56.4％的患者同時伴有髓系抗原表達(My+-ALL),My+-B-ALL明顯高于My+-T-ALL;髓系抗原以CD13、CD33常見。My+-B-ALL的CR率明顯低于My--B-ALL,復發(fā)率明顯增高,比較均有顯著差異。My+-T-ALL的CR率低于My-,復發(fā)率高于My-。T/B

4、-ALL中,My+-T/B-ALLCR2例,復發(fā)2例,My--T/B-ALL的2例患者全部CR,無復發(fā)。CD34+多見于B-ALL,且CD34+-B-ALL組與CD34+-T-ALL有統(tǒng)計學差異。CD34+-B-ALL與CD34--B-ALL患者比較,CR率明顯降低,而復發(fā)率增高,比較有統(tǒng)計學差異。CD34+-T-ALL與CD34--T-ALL比較CR率及復發(fā)率雖不同,但無統(tǒng)計學差異。染色體正常核型檢出率明顯高于異常核型,主要見于B-A

5、LL。異常核型主要以t(9;22)、復雜核型最常見。t(9;22)僅見于B-ALL。正常核型組緩解率較高,與t(9;22)組、復雜核型組比較有統(tǒng)計學差異。各組比較復發(fā)率無統(tǒng)計學差異,但t(9;22)組及復雜核型組復發(fā)率高于其他兩組。融合基因陰性表達較異?；驒z出率高,異常基因以BCR∕ABL最常見,且BCR∕ABL僅見于B-ALL,CR率低,復發(fā)率高,與陰性表達比較有統(tǒng)計學差異。
　　結論：1.急性淋巴細胞白血病B細胞系來源較T細

6、胞系常見。B-ALL中,CD19表達率最高,可能是診斷B-ALL較為敏感的標志;CD22及CD79a可能是診斷B-ALL較為特異性的標志。CD3可能是診斷T-ALL敏感而特異性的標志。2.B-ALL中,CD19+預后較好;CD79a+預后較差。3.在伴有髓系相關抗原表達的ALL中,CD13的表達率最高;My+-ALL患者治療緩解率低,易復發(fā),預后差。4.CD34常表達于B-ALL,且CD34陽性表達ALL患者CR率低,易復發(fā),生存期短。