兒童功能性便秘肛門直腸測壓研究.pdf

1、實驗背景及目的：
　　便秘是兒科臨床常見消化道癥狀，國內外臨床觀察顯示，兒童便秘絕大多數(shù)(約95％)為功能性便秘(FC)。功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病所引起的原發(fā)性持續(xù)性便秘，又稱為習慣性便秘或單純性便秘，可分為慢傳輸型(STC)（部分研究顯示其屬動力性疾?。?；出口梗阻型(OOC)，混合型(MIX)。2006年最新公布的兒童功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ標準認為小兒FC發(fā)生率為0．3％～8．0％，占兒科消化門診的25％。本病在兒童中發(fā)

2、病率較高，持續(xù)時間長，若未經系統(tǒng)治療，幾乎50％的兒童便秘可延續(xù)至成人階段。但由于短期常規(guī)治療不能奏效，家長失去堅持就診的信心，常單純使用刺激性瀉劑；療效不穩(wěn)固，從而使之成為困擾兒童身心健康的問題。
　　肛門直腸測壓技術是近年迅速發(fā)展的無創(chuàng)檢查方法。早在1877年Growers就已經報道了肛門內括約肌在直腸被擴張后發(fā)生反射性松弛，此后人們對肛門直腸的相關運動進行了反復觀察，發(fā)現(xiàn)通過對肛管直腸靜息壓力、動態(tài)壓力及反射檢測，能夠了解肛

3、管直腸的控制和括約能力，判斷肛門直腸功能。目前肛門直腸測壓技術在兒科臨床主要用于協(xié)助肛腸疾病的診斷，對手術效果及藥物進行評價，指導生物反饋療法。
　　通過肛門直腸測壓法研究功能性便秘患兒肛門直腸動力學改變，國內外相關報道尚不多，且對于功能性便秘診斷標準相對過時，研究例數(shù)較少。與結腸傳輸試驗相比，肛門直腸測壓法簡單、易行、無創(chuàng)，更易為兒童所接受。本課題首先采用不透光X線標志物測定結腸傳輸指數(shù)(TI)對功能性便秘分型，然后通過肛門直腸

4、測壓法來研究各型FC患兒之間及其與健康兒童之間肛門直腸動力學差異，為其臨床分型診斷及治療提供實驗依據(jù)。
　　實驗方法：
　　采用功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準，收集門診及住院的功能性便秘患兒25例。對照組選取同期無消化系統(tǒng)癥狀，平日排便正常之健康兒童10例。
　　采用不透光X線標志物（ROM）測定結腸傳輸指數(shù)（TI）對功能性便秘(FC)分型。
　　通過肛門直腸測壓法來研究各型FC患兒之間及其與健康兒童之間肛門直腸動力

5、學差異。
　　實驗結果：
　　根據(jù)TI值將FC患兒分為慢傳輸型（STC）和出口梗阻型（OOC），兩組之間結腸傳輸指數(shù)有顯著性差異（t=12.22，P＜0.01）。本組實驗未發(fā)現(xiàn)混合型（MIX）患兒。
　　便秘組與正常對照組肛門括約肌靜息壓比較無顯著性差異（P＞0.05）。STC組肛門括約肌最大收縮壓與正常對照組比較無顯著性差異（P＞0.05），OOC組肛門括約肌最大收縮壓比正常對照組高，有顯著性差異（P＜0.05）。便

6、秘組直腸最低敏感量較正常對照組高，有顯著性差異（P＜0.05）。便秘組直腸最大耐受量較正常對照組高，有顯著性差異（P＜0.05）。
　　STC組與OOC組肛門括約肌靜息壓比較無顯著性差異（P＞0.05）。OOC組肛門括約肌最大收縮壓比STC組高，有顯著性差異（P＜0.05）。STC組與OOC組直腸最低敏感量及最大耐受量相比較均無顯著性差異（P＞0.05）。
　　結論：
　　功能性便秘患兒存在明顯的肛門直腸動力和感覺異常