臍孔及臍上5cm處與腹膜后大血管投影的相對(duì)位置關(guān)系探討.pdf

1、目的：研究臍孔、臍孔上方5cm處與腹膜后大血管投影的相對(duì)位置關(guān)系,探討增強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)第一穿刺的安全性。 方法：行數(shù)字減影腹主動(dòng)脈造影(DSA)的患者,于臍及臍上位置定位,行中下腹部增強(qiáng)CT的患者無(wú)需另行腹部定位。所有患者成像后均以腹主動(dòng)脈分叉處為參照點(diǎn)(O點(diǎn)),觀察臍孔投影與腹主動(dòng)脈、左右髂總動(dòng)脈投影的相對(duì)位置；臍孔上方5cm處投影與腹主動(dòng)脈投影的相對(duì)位置。記錄臍孔投影相對(duì)于腹主動(dòng)脈、左右髂總動(dòng)脈的位置關(guān)系；記錄臍孔投影與腹主動(dòng)

2、脈分叉處投影的相對(duì)位置；測(cè)量臍孔投影與腹主動(dòng)脈分叉處投影的垂直距離；記錄臍孔上方5cm處投影與腹主動(dòng)脈投影的相對(duì)位置；測(cè)量臍孔上方5cm處投影到腹主動(dòng)脈投影的垂直距離。 結(jié)果：一、大部分患者臍孔投影正對(duì)應(yīng)于腹膜后大血管,包括腹主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈分叉處、右髂總動(dòng)脈、左髂總動(dòng)脈；小部分患者臍孔投影不對(duì)應(yīng)任何血管。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。二、按體重指數(shù)分組比較,不同體重指數(shù)組患者的腹膜后大血管與臍投影的位置關(guān)系變化差異

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),臍孔投影與腹主動(dòng)脈分叉處位置關(guān)系差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),臍孔投影到腹主動(dòng)脈分叉處投影的垂直距離差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、大部分患者臍孔上方5cm處投影正對(duì)應(yīng)腹主動(dòng)脈。按體重指數(shù)分組比較,則各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：從整體范圍來(lái)看,臍孔投影多對(duì)應(yīng)于腹主動(dòng)脈或右髂總動(dòng)脈,在行腹腔鏡手術(shù)第一穿刺時(shí),如果發(fā)生腹膜后大血管損傷,則腹主動(dòng)脈及右髂總動(dòng)脈損傷的幾率最大。對(duì)于不同體重指數(shù)