結(jié)膜下注射絲裂霉素C的抗瘢痕化和安全性研究.pdf

1、目的:研究結(jié)膜下注射絲裂霉素C(MMC)對(duì)兔眼瘢痕化模型的抗瘢痕化效果及對(duì)兔眼局部組織的毒副作用，探討其作為青光眼濾過(guò)性手術(shù)后抗瘢痕形成輔助用藥的可行性和有效性。 方法:取18只成年健康新西蘭大白兔，隨機(jī)分為三組，分別為實(shí)驗(yàn)A組、對(duì)照B組和對(duì)照C組，每組12只眼，建立實(shí)驗(yàn)性瘢痕化模型。A組術(shù)后結(jié)膜下注射0.4mg/ml的MMC，B組術(shù)中鞏膜瓣下放置浸泡0.4mg/malMMC棉片5min，C組術(shù)后結(jié)膜下注射生理鹽水(NS)。應(yīng)用

2、結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查(CIC)觀察結(jié)膜的損傷情況。分別于術(shù)后第7天，14天，28天分批處死兔子，摘除眼球，應(yīng)用免疫組化技術(shù)觀察成纖維細(xì)胞增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)的表達(dá)情況，應(yīng)用光鏡和電鏡技術(shù)觀察手術(shù)部位的病理改變。 結(jié)果: 1．術(shù)后3組均未出現(xiàn)角膜水腫和結(jié)膜傷口滲漏，A組、B組角膜上皮點(diǎn)狀缺損于術(shù)后一周消失，C組無(wú)角膜上皮點(diǎn)狀缺損。2．結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查顯示A組和B組CIC分級(jí)均為2-3級(jí)，C組2級(jí)。3．光鏡下，C組手術(shù)區(qū)球結(jié)膜

3、下炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管增多，纖維組織增生較A組、B組顯著。4．免疫組織化學(xué)染色顯示A組和B組PCNA陽(yáng)性細(xì)胞計(jì)數(shù)和C組存在差別，并有統(tǒng)計(jì)意義，但A組和B組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。5．透射電鏡顯示結(jié)膜上皮細(xì)胞線粒體腫脹及外膜溶解、粗而內(nèi)質(zhì)網(wǎng)溶解、溶酶體溶解、核膜溶解，A組和B組細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的改變較C組明顯，但A組和B組之間改變相類似。 結(jié)論:結(jié)膜下注射MMC能有效抑制手術(shù)后的瘢痕化，與術(shù)中常規(guī)應(yīng)用MMC相比，其對(duì)結(jié)膜的