醫(yī)院負債經(jīng)營財務風險監(jiān)測預警研究.pdf

1、在市場競爭日益激烈、政府籌資不足的新形勢下，為了滿足人們對醫(yī)療服務的多樣化需求，保證醫(yī)院自身正常運轉和快速發(fā)展，解決資金短缺的困難，醫(yī)院管理者采取負債融資經(jīng)營策略以獲得所需資金、實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展是當前我國醫(yī)院中較為普遍的現(xiàn)象。應當認識到，醫(yī)院在借債同時，必然會伴隨著一定的風險。一旦醫(yī)院負債融資失控，出現(xiàn)無法按時支付到期債務、甚至資不抵債的狀況，將會嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展，同時也會給政府主管部門宏觀管理和社會穩(wěn)定帶來很大影響。因此，醫(yī)院實施負

2、債經(jīng)營，應量力而行，進行科學決策，需要建立科學合理的風險分析及監(jiān)測預警機制，這對于醫(yī)院有效控制和防范風險和政府監(jiān)控醫(yī)院運營狀況有著重要意義。 首先，本文對醫(yī)院負債經(jīng)營和風險管理相關理論進行了文獻回顧。旨在為醫(yī)院負債經(jīng)營風險監(jiān)測預警研究提供一定的理論基礎，其中主要包括對醫(yī)院負債的政策背景、概念、分類、積極作用；風險管理的定義、管理程序、度量方法等，并進一步界定了本課題所研究的主要對象和研究范圍；研究發(fā)現(xiàn)，目前國內外企業(yè)界對于風險預

3、警模型的研究已有一定基礎，但是作為實行一定福利政策的社會公益事業(yè)單位，醫(yī)院的籌資模式與企業(yè)差異較大，尚沒有一個可行的風險預警方案和度量標準可供引用。 其次，為了對醫(yī)院負債經(jīng)營風險進行定量測量和預警，本課題運用專家評定Delphi法，廣泛征求多方意見，按照合理化、科學化原則，進行專家權威性分析，采用統(tǒng)計描述法對所設立的預警指標及權重進行多次修訂和完善，將影響醫(yī)院負債經(jīng)營風險的主要指標進行了系統(tǒng)歸類和分析，將其劃分為4個主要方面，共

4、12項風險預警指標，其中有5項指標是在考慮醫(yī)院自身特點基礎上而設置的、有別于企業(yè)財務的醫(yī)院特有指標，最終確立醫(yī)院負債經(jīng)營風險監(jiān)測預警指標體系。 第三，為了能夠準確全面度量和比較醫(yī)院負債經(jīng)營的風險程度，本課題在大量文獻分析基礎上，借鑒企業(yè)財務管理經(jīng)驗，首次設置了“醫(yī)院負債經(jīng)營財務風險綜合預警指數(shù)”(SWI)，使醫(yī)院負債經(jīng)營風險的度量和評估有了較-6-為科學計量依據(jù)，而不再憑經(jīng)驗估計；通過設置該綜合指數(shù)，測量指標的相對分數(shù)，劃分出風

5、險警戒區(qū)間，并引入風險管理中常用的信號燈分析法，針對不同的風險采用不同色彩的信號燈進行風險報警，形象、直觀地表達出風險預警信息，以引起政府主管部門和醫(yī)院管理人員對風險的重視。 第四，為探索風險未來變化趨勢，及時了解財務風險程度，本課題收集并整理出大量數(shù)據(jù)和資料，選取北京地區(qū)某綜合醫(yī)院2003年7月至2004年12月共18個月份的十二項財務預警指標變量進行了實證研究，嘗試引入對非線性變化指標處理能力很強的BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡模型，對樣

6、本數(shù)據(jù)予以反復迭代和網(wǎng)絡模擬，使網(wǎng)絡訓練精度達到了0.0001，將這種訓練好的網(wǎng)絡用于風險預警指標的仿真預測，結果表明神經(jīng)網(wǎng)絡的預測值與實際值幾乎完全重合，取得了較為滿意的效果。 最后，在構建上述預警指標體系和實證分析基礎上，將研究結果歸納、總結成文，具體探討了醫(yī)院負債經(jīng)營財務風險產生的內部原因和外部影響，并根據(jù)我國醫(yī)院負債經(jīng)營的特點，基于政府主管和醫(yī)院管理兩個層面，提出了政府外部監(jiān)管與醫(yī)院管理內部控制相結合的多角度、系統(tǒng)性、自