肝腫瘤射頻消融術后CT和MRI表現(xiàn)及其應用價值.pdf

1、目的：
　　探討肝腫瘤經皮射頻消融治療后的CT和MRI的影像學表現(xiàn)并分析其臨床意義，以指導臨床治療。
　　材料與方法：回顧性分析59例患者82個肝腫瘤病灶（其中原發(fā)性肝腫瘤42例54個病灶，轉移瘤17例28個病灶）經皮射頻消融治療術后的CT和/或MRI表現(xiàn)。
　　結果：
　　根據腫瘤病灶壞死程度及時間不同，消融區(qū)的表現(xiàn)不盡相同。
　　CT表現(xiàn):消融術后1月左右完全壞死病灶范圍較術前病灶范圍有所增大，呈無強化

2、的低密度影，有的甚至呈囊狀更低密度影。壞死灶周圍常見一層薄而均勻的環(huán)形強化，強化特點和正常肝實質基本一致，隨著時間的變化逐漸模糊，最終消失。消融術后2月左右完全壞死灶范圍較術前病灶范圍可略顯增大、相仿或略有所縮小。其內呈低密度影或更低囊變影。增強掃描無明顯強化或動脈期消融區(qū)邊緣出現(xiàn)一層薄而均勻的環(huán)形強化，但較前模糊，顯示欠清。2月以后完全壞死區(qū)范圍逐漸縮小，增強掃描無明顯強化。當腫瘤組織殘存時，術后即刻CT顯示消融區(qū)范圍沒有完全包括術前

3、病灶的范圍，動脈期病灶邊緣出現(xiàn)不規(guī)則局灶樣或結節(jié)狀強化，門脈期迅速減退，延遲期強化程度低于肝實質，呈“快進快出”特點。當腫瘤復發(fā)時，表現(xiàn)為病灶局部出現(xiàn)異常強化。血供良好的腫瘤組織表現(xiàn)為病灶范圍有所增大，動脈期消融區(qū)出現(xiàn)局灶樣或結節(jié)狀強化，門脈期及延遲期減退；乏血供的病灶消融區(qū)范圍較前增大，邊緣不光整。
　　MRI表現(xiàn):消融術1、2月左右完全壞死區(qū)T1WI呈等或稍高信號影，T2WI呈低信號影，偶呈稍高或高信號影。增強掃描壞死灶無明顯

4、強化，消融區(qū)邊緣常見一層薄而均勻的環(huán)形強化影，強化特點和正常肝實質基本一致，最終逐漸模糊、消失。消融術后2月以后完全壞死區(qū)T2WI呈低信號影，增強掃描無強化。殘存病灶T2WI呈高信號影，增強掃描表現(xiàn)為動脈期明顯強化、門脈期迅速消退、延遲期低于肝實質的結節(jié)狀影或弧形影。局部出現(xiàn)復發(fā)時，T2WI呈高信號影，消融區(qū)范圍較前增大。增強掃描血供豐富的病灶動脈期出現(xiàn)厚薄不均環(huán)狀或不規(guī)則結節(jié)狀強化，乏血供的病灶消融區(qū)邊緣不光整。
　　結論：