首發(fā)重性抑郁障礙患者治療前后情感任務態(tài)腦功能磁共振研究.pdf

1、目的：
　　 通過對重性抑郁障礙患者任務狀態(tài)下腦血流信號改變的掃描，探討藥物治療前后病例組與正常對照組在情感任務下的腦功能的變化。
　　 方法：
　　 收集山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院門診及病房18-50歲18例未用藥的重性抑郁障礙患者分別在0周和用氟西汀分散片治療8周后進行腦功能磁共振掃描。情感任務為事件相關(guān)設(shè)計，在正性、中性、負性三類圖片視覺刺激下，判斷圖片的類別并采集腦功能變化的圖像。收集18例年齡、性別、受教育年

2、限相匹配健康志愿者作為對照。分析行為學數(shù)據(jù)，計算平均反應時間及正確率，用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。用MATLAB、SPM5、Xjview軟件處理影像學數(shù)據(jù)，并進行個體統(tǒng)計、單樣本T檢驗及獨立樣本T檢驗，配對T檢驗，比較各組之間的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.治療前病例組與正常對照組相比，對正性圖片識別的正確率分別為(0.53±0.26)和(0.71±0.18)，兩組對正性圖片的識別率有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。病

3、例組和對照組相比，對三類圖片的反應時均不存在統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。
　　 2.負性刺激下，抑郁患者激活的腦區(qū)有左側(cè)中央后回、左側(cè)額下回、右側(cè)島葉；正性刺激下，抑郁患者激活的腦區(qū)有額葉(雙側(cè)中央前回、額中回)、枕葉(右側(cè)枕下回、距狀皮層)，左側(cè)杏仁核、左側(cè)殼核。
　　 3.與對照組相比，負性刺激下，治療前病例組活性增強的腦區(qū)有右側(cè)中央前回，活性減弱的腦區(qū)有左側(cè)額中回、左側(cè)殼核、右側(cè)枕下回；治療后病例組活性減弱的腦區(qū)有

4、雙側(cè)枕葉(左側(cè)舌回及右側(cè)枕下回)和右側(cè)直回。
　　 與對照組相比，正性刺激下，治療前病例組活性減弱的腦區(qū)位于感覺運動區(qū)(左側(cè)中央后回、右側(cè)中央前回)、顳葉(右側(cè)顳上回)、右側(cè)額中回、枕葉(右側(cè)梭狀回和舌回)；治療后病例組活性減弱的腦區(qū)有額葉(雙側(cè)額中回、右側(cè)額下回、中央前回)、右側(cè)顳上回、右側(cè)后扣帶回、枕葉(右側(cè)舌回、梭狀回)、左側(cè)尾狀核、右側(cè)殼核。
　　 4.治療前后病例組相比，抗抑郁治療后，抑郁患者觀看負性圖片時在左

5、側(cè)顳下回、右側(cè)中央后回的激活水平降低；觀看正性圖片刺激時右側(cè)中央前回的激活水平降低。
　　 結(jié)論：
　　 1.未用藥抑郁患者對正性圖片的識別率低，認為抑郁患者有負性偏向認知。
　　 2.負性刺激下，抑郁患者激活的腦區(qū)主要是左側(cè)中央后回、左側(cè)額下回(BA47)、右側(cè)島葉；正性刺激下，抑郁患者激活的腦區(qū)有額葉(雙側(cè)中央前回、額中回)、枕葉(右側(cè)枕下回、距狀皮層)、左側(cè)殼核和左側(cè)杏仁核?？烧J為情感任務狀態(tài)下，前額葉和邊