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1、目的:探討顯微鏡觀察藥物敏感性技術(shù)(MODS)快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及四種一線抗結(jié)核藥物、四種二線抗結(jié)核藥耐藥性的效果。 方法:將MODS技術(shù)應(yīng)用于100株臨床分離株的快速檢測(cè)并對(duì)其方法學(xué)進(jìn)行探討,將結(jié)果與傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)和鑒定法結(jié)果進(jìn)行比較;將MODS藥敏檢測(cè)技術(shù)用于測(cè)定60株結(jié)核分枝桿菌臨床分離株對(duì)鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星的耐藥性并對(duì)其最佳檢測(cè)條件進(jìn)行探討,將檢測(cè)的結(jié)果與傳統(tǒng)羅氏
2、藥敏結(jié)果進(jìn)行比較,對(duì)兩法檢測(cè)結(jié)果不符的菌株進(jìn)行最低抑菌濃度(MIC)測(cè)定。 結(jié)果:菌液濃度為3×103 CFU/ml時(shí)運(yùn)用MODS技術(shù)檢測(cè)判讀結(jié)果時(shí)間為7天;4種非結(jié)核分枝桿菌(草分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、龜分枝桿菌、海分枝桿菌)在液體培養(yǎng)基中觀察到呈索狀結(jié)構(gòu)生長(zhǎng),鏡下難于和結(jié)核分枝桿菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)形成的特征索狀結(jié)構(gòu)區(qū)分;以對(duì)硝基苯甲酸(PNB)800μg/ml、噻吩-2-羧酸肼(TCH)2.5μg/ml為檢測(cè)條件,能提高
3、檢測(cè)的正確率;臨床分離株檢測(cè)結(jié)果表明,本法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌與傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)和鑒定法結(jié)果符合率為97%,如以羅氏培養(yǎng)、鑒定法為判斷標(biāo)準(zhǔn),則MODS技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)、陰性預(yù)測(cè)值(NPV)、正確性分別為95.7%,100%、100%、99.9%、97%;MODS技術(shù)檢測(cè)鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星藥敏結(jié)果與羅氏藥敏結(jié)果符合率分別為95.0%、98.0%、98.0%、9
4、3.3%、91.7%、98.0%、91.7%、96.7%。如以傳統(tǒng)羅氏藥敏結(jié)果為判斷標(biāo)準(zhǔn),則MODS技術(shù)檢測(cè)鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星的敏感度、特異性、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確性分別為92.0%、95.0%、95.8%、90.9%、100%、100%、76.9%、87.5%;97.1%、100%、100%、93.9%、87.5%、90.0%、95.7%、96.0%;95.8%、100%、1
5、00%、76.9%、87.5%、90.0%、83.3%、83.3%;94.4%、97.6%、97.3%、97.9%、100%、100%、93.8%、100%;95.0%、98.3%、98.3%、93.3%、96.7%、98.3%、91.7%、96.7%; 結(jié)論:MODS技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星耐藥性具有快速、操作簡(jiǎn)便、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn),與傳統(tǒng)羅氏法結(jié)果有較高的符
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