顯微鏡觀察藥物敏感性技術(shù)快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及其耐藥性的研究.pdf

1、目的：探討顯微鏡觀察藥物敏感性技術(shù)（MODS）快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及四種一線抗結(jié)核藥物、四種二線抗結(jié)核藥耐藥性的效果。 方法：將MODS技術(shù)應(yīng)用于100株臨床分離株的快速檢測(cè)并對(duì)其方法學(xué)進(jìn)行探討，將結(jié)果與傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)和鑒定法結(jié)果進(jìn)行比較；將MODS藥敏檢測(cè)技術(shù)用于測(cè)定60株結(jié)核分枝桿菌臨床分離株對(duì)鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星的耐藥性并對(duì)其最佳檢測(cè)條件進(jìn)行探討，將檢測(cè)的結(jié)果與傳統(tǒng)羅氏

2、藥敏結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)兩法檢測(cè)結(jié)果不符的菌株進(jìn)行最低抑菌濃度（MIC）測(cè)定。 結(jié)果：菌液濃度為3×103 CFU/ml時(shí)運(yùn)用MODS技術(shù)檢測(cè)判讀結(jié)果時(shí)間為7天；4種非結(jié)核分枝桿菌（草分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、龜分枝桿菌、海分枝桿菌）在液體培養(yǎng)基中觀察到呈索狀結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)，鏡下難于和結(jié)核分枝桿菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)形成的特征索狀結(jié)構(gòu)區(qū)分；以對(duì)硝基苯甲酸（PNB）800μg/ml、噻吩-2-羧酸肼（TCH）2.5μg/ml為檢測(cè)條件，能提高

3、檢測(cè)的正確率；臨床分離株檢測(cè)結(jié)果表明，本法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌與傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)和鑒定法結(jié)果符合率為97％，如以羅氏培養(yǎng)、鑒定法為判斷標(biāo)準(zhǔn)，則MODS技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）、正確性分別為95.7％，100％、100％、99.9％、97％；MODS技術(shù)檢測(cè)鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星藥敏結(jié)果與羅氏藥敏結(jié)果符合率分別為95.0％、98.0％、98.0％、9

4、3.3％、91.7％、98.0％、91.7％、96.7％。如以傳統(tǒng)羅氏藥敏結(jié)果為判斷標(biāo)準(zhǔn)，則MODS技術(shù)檢測(cè)鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星的敏感度、特異性、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確性分別為92.0％、95.0％、95.8％、90.9％、100％、100％、76.9％、87.5％；97.1％、100％、100％、93.9％、87.5％、90.0％、95.7％、96.0％；95.8％、100％、1

5、00％、76.9％、87.5％、90.0％、83.3％、83.3％；94.4％、97.6％、97.3％、97.9％、100％、100％、93.8％、100％；95.0％、98.3％、98.3％、93.3％、96.7％、98.3％、91.7％、96.7％； 結(jié)論：MODS技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星耐藥性具有快速、操作簡(jiǎn)便、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)羅氏法結(jié)果有較高的符