動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)提高慢性心力衰竭患者服藥依從性的效果研究.pdf

1、藥物是目前慢性心力衰竭的主要治療方法。國(guó)內(nèi)外研究顯示慢性心衰患者中普遍存在漏服、斷藥、停藥等藥物不依從行為,其服藥依從率僅為20％～60％。藥物依從問(wèn)題已成為治療效果的重要影響因素?，F(xiàn)有的文獻(xiàn)顯示傳統(tǒng)的干預(yù)方式對(duì)于提高慢性心衰患者的服藥依從性效果有限。近十年來(lái),國(guó)外研究者將動(dòng)機(jī)性訪談作為提高服藥依從性的直接干預(yù)手段,效果較為肯定。我國(guó)針對(duì)慢性病患者服藥依從性的干預(yù)以傳統(tǒng)健康教育為主,因此有必要探討動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)提高我國(guó)慢性心衰患者服藥依從

2、性的效果。
　　 研究目的:評(píng)價(jià)動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)提高慢性心衰患者服藥依從性、服藥相關(guān)信念、服藥依從意愿及信心的有效性。
　　 研究方法:本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì)。采用目的抽樣選取北京阜外醫(yī)院住院的慢性心衰患者120例,采用隨機(jī)區(qū)組分組法分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例。研究者對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行一對(duì)一的為時(shí)60分鐘～80分鐘的動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)、發(fā)放心衰和服藥相關(guān)知識(shí)手冊(cè)以及為期3個(gè)月的電話(huà)隨訪。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理

3、和心衰及服藥知識(shí)手冊(cè)。研究者分別在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月時(shí)通過(guò)比較兩組間和干預(yù)前后患者的服藥相關(guān)信念、服藥依從意愿和信心、服藥依從性,分別采用自行設(shè)計(jì)的服藥相關(guān)信念問(wèn)卷、服藥依從意愿和信心評(píng)分表、服藥依從性問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)量,以評(píng)價(jià)動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)提高依從性的效果。
　　 結(jié)果:共有97例患者完成了出院3個(gè)月時(shí)全部資料的收集,其中干預(yù)組48例,對(duì)照組49例。結(jié)果顯示:(1)干預(yù)組患者在干預(yù)后各時(shí)點(diǎn)的服藥依從性得分與干預(yù)前相比有

4、明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.017)；其服藥依從性在干預(yù)后各時(shí)點(diǎn)比同期對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)干預(yù)組患者的服藥相關(guān)信念在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月時(shí)得分與入院時(shí)相比有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.008)；其服藥相關(guān)信念在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月時(shí),與同期對(duì)照組相比要高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3).干預(yù)組的服藥依從意愿和信心干預(yù)后各時(shí)點(diǎn)與入院時(shí)相比有明顯提高,差異有