基于吸氧的T2-圖像對缺血半暗帶評估的研究.pdf

1、缺血性腦卒中患者的半暗帶具有在一定的時間內恢復為正常組織的可能性，所以及時發(fā)現(xiàn)并且挽救缺血半暗帶，防止梗死面積進一步擴大一直是臨床上治療急性腦卒中的關鍵。影像技術界定缺血半暗帶的存在對于臨床有效治療時間窗的確定和腦卒中的預后具有十分重要的意義，也可以為腦梗死的研究和藥物療效的評價提供客觀量化的指標?；诖殴舱竦腜DM(perfusion-diffusioh mismatch)方法是臨床上評估缺血半暗帶的重要模式。但是隨著研究的深入，這一

2、模式的精確性越來越受到質疑。本論文的研究目的為:探索一種簡便而有效的判斷早期缺血半暗帶的新型MR影像方法。鑒于PET在定義半暗帶時引入了OEF和CMRO2等代謝指標，本論文確定了采用基于吸氧(Oxygen Challenge，OC)的T2*圖像（ESWAN序列采集數據計算所得）對缺血半暗帶評估的研究方案。該方法利用T2*在吸氧前后的變化反應出氧合血紅蛋白與脫氧血紅蛋白比例的變化，進而間接表明不同組織區(qū)域間氧化代謝的強度不同。我們認為:(

3、1)在梗死區(qū)，因為已經失去氧化代謝活動，所以吸氧對其T2*影響最小。(2)而在缺血半暗帶內OEF升高，所以HbO2/Hb的值也會顯著降低，會有更多的脫氧血紅蛋白轉化為氧合血紅蛋白，表現(xiàn)為T2*的升高要比正常組織更顯著。
　　研究對象與方法:3例發(fā)病時間在6小時以內的急性缺血性腦卒中患者進行MRI檢查，包括DWI、吸氧前后的ESWAN，以及在五天左右之后采集T2W圖像確定最終梗死范圍。利用吸氧前后的T2*對包含病灶的ROI劃分為三類

4、，然后計算三類區(qū)域吸氧前后的T2*變化率并與對側的變化率做比較。
　　研究結果:(1)吸氧對T2* OC定義的梗死核心區(qū)的T2*影響不顯著;(2)根據T2* OC定義的半暗帶展示出了比對側區(qū)域更大的T2*變化率;(3)在DWI上顯示為病變的組織區(qū)域也存在吸氧前后T2*變化較大的組織。
　　研究結論:本論文的研究結果提示與基于DWI的方法相比，利用吸氧前后T2*的變化可以更精確地區(qū)分梗死核心、缺血半暗帶及低灌注區(qū)。本論文是對T