針刺配合刮痧治療腰肌勞損的臨床療效觀察.pdf

1、1.研究背景：
　　腰肌勞損(Lumbar muscle strain)又稱為腰背肌筋膜炎、功能性腰痛、腰部組織纖維炎、腰肌筋膜疼痛綜合征等，是為腰部肌肉筋膜的無(wú)菌性炎癥，分為急性損傷和慢性勞損，本課題僅研究慢性勞損，腰肌勞損屬于下腰痛范疇，在慢性下腰痛中占有最大比重(70％)，其臨床發(fā)病率占腰腿痛患者的80％，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。其具體指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷，主要癥狀為疼痛、功能障礙和自主神經(jīng)功能紊亂，主要病

2、理改變是粘連、瘢痕、攣縮、堵塞。
　　2009年3月23日閉幕的首屆中國(guó)國(guó)際腰椎外科高峰論壇上了解到，80％的成年人有過(guò)腰痛病史，我國(guó)腰椎病患者已突破2億，并且發(fā)病率有不斷上升之勢(shì)。因此本病不僅作為醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且也成為社會(huì)問(wèn)題，日益引起人們的重視。治療上西醫(yī)治療常規(guī)給予消炎鎮(zhèn)痛解痙等藥物，但存在導(dǎo)致消化道副反應(yīng)甚至出血等作用，而且治療作用不持久，封閉、理療等也存在作用短暫的特點(diǎn)。
　　腰肌勞損屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“筋傷”、“

3、痹證”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病主要與外因：感受外邪、外傷遷延、慢性勞損；內(nèi)因：氣血不足、肝腎虧虛等因素有關(guān)。中醫(yī)臨床常運(yùn)用中藥內(nèi)治、中藥外用、針灸、推拿、拔罐、刮痧、鍛煉等治療手段，中醫(yī)療法在治療腰肌勞損中有較大的特色，臨床療效顯著，其中針刺治療及刮痧治療也存在諸多文獻(xiàn)報(bào)道其臨床有效性。
　　我的導(dǎo)師在臨床上應(yīng)用針刺治療大量腰肌勞損病例，總結(jié)出針刺治療腰肌勞損組穴，取得較好的臨床療效。而同樣作為傳統(tǒng)外治法的刮痧療法，在臨床上具有操作簡(jiǎn)

4、單，安全性高，副作用小，療效明顯，患者易于接受等特點(diǎn)，隨著其臨床及實(shí)驗(yàn)研究的不斷深入和開(kāi)展，其治療范圍日益擴(kuò)大，臨床作用得到越來(lái)越多的肯定與重視。通過(guò)對(duì)近10年cnki上公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)在多種疾病的治療上應(yīng)用針刺配合刮痧，其療效明顯高于單純應(yīng)用針刺的報(bào)道。但目前尚無(wú)針刺配合刮痧治療腰肌勞損的文獻(xiàn)報(bào)道，本課題擬采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方法對(duì)針刺配合刮痧與單純針刺治療腰肌勞損進(jìn)行臨床觀察，以期客觀評(píng)價(jià)其臨床療效，為該法的臨床應(yīng)用及推廣提

5、供客觀的依據(jù)。
　　2.研究目的：
　　通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，對(duì)針刺配合刮痧治療腰肌勞損進(jìn)行臨床觀察，以期客觀觀察及評(píng)價(jià)其近、遠(yuǎn)期臨床療效和安全性，從而明確針刺配合刮痧治療腰肌勞損的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，為該方法的臨床推廣應(yīng)用提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　3.研究方法：
　　按照既定的納入標(biāo)準(zhǔn)和隨機(jī)數(shù)字表法的隨機(jī)方法，對(duì)目前符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例腰肌勞損患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用針刺配合刮痧和單純針刺進(jìn)行治

6、療，以腰肌勞損疼痛的VAS評(píng)分、腰部功能障礙Oswestry評(píng)分、腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分為評(píng)定指標(biāo)，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)針刺配合刮痧治療腰肌勞損的臨床療效。
　　應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩兩比較用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.結(jié)果：
　　1、兩組自身VAS、ODI及腰椎活動(dòng)度評(píng)分比較，從第1

7、次復(fù)診始各觀察時(shí)點(diǎn)與首診相比較差異均極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　2、兩組間VAS評(píng)分比較，從第3次復(fù)診開(kāi)始各觀察時(shí)點(diǎn)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且試驗(yàn)組的均數(shù)要小于對(duì)照組；兩組間ODI指數(shù)比較，第1次復(fù)診時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，從第2次復(fù)診開(kāi)始各觀察時(shí)點(diǎn)差異均極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)且試驗(yàn)組的均數(shù)要小于對(duì)照組；兩組間腰椎活動(dòng)度評(píng)分比較，各復(fù)診時(shí)點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　

8、　3、經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組間ODI療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組的愈顯率為86.7％，對(duì)照組的愈顯率為73.3％。
　　4、從第2次治療后，各觀察時(shí)點(diǎn)VAS指數(shù)與首診的差值的組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且試驗(yàn)組的均數(shù)要大于對(duì)照組；從第1次治療后，各觀察時(shí)點(diǎn)ODI指數(shù)與首診的差值的組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且試驗(yàn)組的均數(shù)要大于對(duì)照組；從第1次治療后，各觀察時(shí)點(diǎn)腰椎活動(dòng)度與首診的差值的組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

9、意義(P>0.05)。
　　5、試驗(yàn)組和對(duì)照組各自兩次隨訪VAS、Oswestry和腰椎活動(dòng)度評(píng)分與第6次復(fù)診相比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　兩組間比較，兩次隨訪試驗(yàn)組的VAS評(píng)分均明顯小于對(duì)照組(P<0.01)，兩次隨訪試驗(yàn)組的Oswestry障礙指數(shù)均要小于對(duì)照組(P<0.05)。兩次隨訪試驗(yàn)組的腰椎活動(dòng)度評(píng)分與對(duì)照組基本一致(P>0.05)。
　　6、治療療程中，兩組共計(jì)60名患者的血壓、脈搏、呼

10、吸、體溫等基本生命體征未出現(xiàn)異常變化，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。
　　5.結(jié)論：
　　1、針刺配合刮痧及單純針刺治療腰肌勞損均為治療腰肌勞損的有效方法，且針刺配合刮痧組治療腰肌勞損的療效優(yōu)于單純針刺法；
　　2、針刺配合刮痧及單純針刺治療均具有較穩(wěn)定和持久的治療效果，且經(jīng)針刺配合刮痧治療的患者腰痛及功能障礙的改善程度要優(yōu)于單純針刺組。
　　3、在腰肌勞損的治療上，針刺與刮痧配合，兩者有協(xié)同強(qiáng)化的作用。