兒童醫(yī)院醫(yī)師工作壓力與抑郁癥狀的關(guān)系及對(duì)策研究.pdf

1、研究目的： 在以兒童醫(yī)院醫(yī)師為調(diào)查對(duì)象的基礎(chǔ)上，嘗試研究醫(yī)師的工作壓力、抑郁癥狀水平及其相互關(guān)系，并進(jìn)一步對(duì)比臨床醫(yī)師和醫(yī)技醫(yī)師的在工作壓力和抑郁癥狀的情況，探討誘發(fā)他們工作壓力、抑郁癥狀的相關(guān)因素。本研究一方面旨在為醫(yī)師的心理評(píng)估和心理保健工作提供科學(xué)依據(jù)，另一方面也在參考國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，嘗試為醫(yī)院的衛(wèi)生人力資源管理和決策以及如何在現(xiàn)今的醫(yī)療體制下為醫(yī)師創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)社會(huì)環(huán)境提供建議。 研究方法： 1.文獻(xiàn)

2、研究：通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外研究醫(yī)師工作壓力、心理健康等文獻(xiàn)，充分了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)師工作壓力、心理健康的理論基本狀況。 2.實(shí)證研究：根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及付出獲得一不平衡量表( ERI)，自行編制兒科醫(yī)師工作壓力調(diào)查表。采取立意抽樣的方法，于2008年11月至2009年2月期間對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院和重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括四個(gè)部分：醫(yī)師的社會(huì)人口學(xué)特征和其他變量、工作壓力程度、抑郁癥狀情

3、況以及其工作壓力源。其中對(duì)醫(yī)師工作壓力程度的調(diào)查包括付出、獲得和超負(fù)荷三個(gè)方面。 3.數(shù)據(jù)處理：原始數(shù)據(jù)用Epidata錄入，采用SPSS15.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究中對(duì)計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率進(jìn)行描述性研究，兩組或多組之間構(gòu)成比或率的比較采用χ2檢驗(yàn)、單因素分析、二分類Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)分析方法，以P<0.05認(rèn)為有顯著性差異；計(jì)量資料用x±SD表示，二組或多組間的差異分析采用方差分析。

4、 研究結(jié)果： 1.本次有效調(diào)查對(duì)象共計(jì)291人，涉及內(nèi)科、外科、急診、放射科、麻醉科等不同的臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)師。其中，57人付出一獲得不平衡呈陽(yáng)性，其比率為24.36％；84人超負(fù)荷呈陽(yáng)性，其比率為28.87％；137人抑郁癥狀呈陽(yáng)性，其比率為47.08％，特別是抑郁癥狀的平均得分為16.95，大大高于全國(guó)常模11.52。 2.在是否付出一獲得不平衡的人數(shù)比例方面，不同性別、科室、技術(shù)職稱的醫(yī)師存在的差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P<0.05)；在是否超負(fù)荷的人數(shù)比例方面，不同性別、年齡、有無(wú)慢性病的醫(yī)師存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在有無(wú)抑郁癥狀的人數(shù)比例方面，不同性別、年齡、科室、職務(wù)、技術(shù)職稱的醫(yī)師存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3.在付出一獲得不平衡的程度方面，不同性別、年齡、科室、職務(wù)的醫(yī)師存在顯著差異(p<0.05)；在超負(fù)荷的程度方面，不同性別、年齡、科室、技術(shù)職稱、有無(wú)慢性病的醫(yī)師存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

6、.05)；在抑郁癥狀的程度方面，不同性別、年齡、科室、職務(wù)、技術(shù)職稱的醫(yī)師存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 5.對(duì)醫(yī)師有無(wú)抑郁癥狀進(jìn)行二分類Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：年齡、婚姻、技術(shù)職稱、是否付出一獲得不平衡這四個(gè)因素對(duì)于醫(yī)師有無(wú)抑郁癥狀有影響。 6.通過(guò)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，臨床和醫(yī)技科室醫(yī)師在是否有抑郁癥狀、付出是否大于獲得，是否處于超負(fù)荷狀態(tài)這三個(gè)方面的人數(shù)比例無(wú)差異(P≥0.05)；在超負(fù)荷的程度方面存在的差

7、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在獲得總分、金錢(qián)的地位這兩個(gè)方面存在顯著差異，具體而言，在超負(fù)荷方面，臨床醫(yī)師較醫(yī)技醫(yī)師嚴(yán)重，而在獲得、金錢(qián)和地位方面好于醫(yī)技醫(yī)師。 7.在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病人及其家屬、工作負(fù)荷和時(shí)間、專業(yè)工作、人際關(guān)系和社會(huì)支持這五個(gè)方面的壓力源上，被調(diào)查對(duì)象普遍在以下項(xiàng)目感受到較大或很多大程度的壓力：擔(dān)心工作中出現(xiàn)醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故、治療的病人突然死亡、病人及其家屬對(duì)醫(yī)生的要求過(guò)高、病人不合作、科研或教學(xué)任務(wù)重、人

8、手少、工作量大、職稱與職位晉升、工作環(huán)境差、醫(yī)院管理者的理解和支持不足、社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)苛刻；感受到不同程度壓力的醫(yī)師在有無(wú)抑郁癥狀上有顯著差異。其中，選擇“很大壓力”或“較大壓力”的醫(yī)師中，有抑郁癥狀的人數(shù)比例明顯多于無(wú)抑郁癥狀人數(shù)比例(P<0.05)。 研究結(jié)論： 1.被調(diào)查醫(yī)師的抑郁癥狀較普通人群嚴(yán)重。由于付出—獲得不平衡量表尚無(wú)常模，所以被調(diào)查醫(yī)師的工作壓力程度與普通人群尚無(wú)法比較。 2.除了婚姻狀況

9、和文化程度以外，不同人口學(xué)特征的醫(yī)師在是否付出—獲得不平衡，是否超負(fù)荷、有無(wú)抑郁癥狀這三個(gè)項(xiàng)的人數(shù)比例，存在一項(xiàng)或多項(xiàng)顯著差異；除了婚姻狀況和文化程度以外，不同人口學(xué)特征的醫(yī)師在付出—獲得不平衡程度，超負(fù)荷程度、抑郁癥狀程度這三個(gè)項(xiàng)中，存在一項(xiàng)或多項(xiàng)顯著差異。 3.年齡、婚姻、技術(shù)職稱這三項(xiàng)人口學(xué)特征，以及是否付出—獲得不平衡對(duì)醫(yī)師有無(wú)抑郁癥狀有影響。因此，工作壓力是醫(yī)師有無(wú)癥狀的影響因素之一。 4.臨床科室和醫(yī)技科室醫(yī)

10、師，在是否付出一獲得不平衡，是否超負(fù)荷方面、有無(wú)抑郁癥狀方面無(wú)差異；臨床醫(yī)師在超負(fù)荷程度方面較醫(yī)技醫(yī)師嚴(yán)重。 5.醫(yī)師在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病人及其家屬、工作負(fù)荷和時(shí)間、專業(yè)工作、人際關(guān)系和社會(huì)支持方面這五個(gè)壓力源方面的部分項(xiàng)目中普遍感受到很大或較大壓力；其中，與無(wú)抑郁癥狀的醫(yī)師相比，有抑郁癥狀的醫(yī)師感受到較大或很大壓力的比例更大。 6.針對(duì)醫(yī)師所面臨的各種壓力，政府、社會(huì)、醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)從政策支持、輿論導(dǎo)向、管理措施等各方面積極努