M細胞參與春季角結(jié)膜炎發(fā)病機理的研究.pdf

1、春季角結(jié)膜炎(vernal keratocon junctivitis，VKC)是兒童和青少年常見的一種復發(fā)性慢性變態(tài)反應(yīng)性眼表疾病。早在150多年前就有關(guān)于此病的描述。最初稱之為淋巴毒血癥性結(jié)膜炎，后來又稱為春季卡他、復發(fā)性植物性結(jié)膜炎、疣狀結(jié)膜炎和夏蟄性結(jié)膜炎等。雖然目前認為VKC是變態(tài)反應(yīng)性疾病，但是它的病因?qū)W和免疫發(fā)病機制仍不十分清楚。M細胞(膜狀上皮細胞)是一類具有顯著形態(tài)學特征及重要功能的特殊上皮細胞。M細胞的一個主要功能是

2、攝取和傳送外界的抗原物質(zhì)到粘膜下的免疫系統(tǒng)。本文通過對VKC患者瞼結(jié)膜乳頭活檢，進行組織病理學、免疫組織化學、掃描電鏡及透射電鏡檢查，第一次在形態(tài)學上證實VKC患者結(jié)膜乳頭中存在著典型的M細胞，對于研究VKC的可能發(fā)病機理有較為重要的意義。 1.研究目的： 研究春季角結(jié)膜炎的病理組織學特點及其可能的發(fā)病機理。 2.研究對象和方法： 實驗組為6例診斷明確的VKC患者，上瞼巨大結(jié)膜乳頭活檢取材。10％甲醛溶液

3、固定，石蠟包埋的標本用于組織病理學和免疫組織化學檢查組織中T細胞和B細胞的分布； 2.5％戊二醛溶液固定的標本用于掃描電鏡和透射電鏡檢查。 對照組選取8例上瞼結(jié)膜沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血、濾泡、乳頭和疤痕等結(jié)膜炎癥體征的手術(shù)患者。在手術(shù)時，取上瞼結(jié)膜與穹窿結(jié)膜交界處少量結(jié)膜組織，作為VKC患者的正常對照。同樣進行組織病理學、免疫組織化學、掃描電鏡和透射電鏡檢查。 3.結(jié)果： 實驗組VKC患者結(jié)膜乳頭組織上皮層和固有層可見

4、大量的炎癥細胞浸潤，免疫組化證實CD3陽性T淋巴細胞和CD20陽性B淋巴細胞大量分布于其中；結(jié)膜上皮層增厚、上皮下纖維化、新生血管形成和膠原纖維過度增生。掃描電鏡發(fā)現(xiàn)微絨毛長而不規(guī)則的M細胞。透射電鏡觀察發(fā)現(xiàn)結(jié)膜上皮淋巴濾泡含有細胞表面的頂膜結(jié)構(gòu)，頂膜表面的微絨毛稀少、長而不規(guī)則，內(nèi)陷的基底外側(cè)膜形成一細胞外的“口袋”，口袋里包含的是淋巴細胞和粒細胞等炎癥細胞。 對照組的結(jié)膜組織上皮層完整，上皮層下有少量的炎癥細胞散在分布。結(jié)膜

5、固有層為疏松的結(jié)締組織。在HE染色、SEM和TEM檢查中均未發(fā)現(xiàn)FAE結(jié)構(gòu)以及具有形態(tài)學特征的M細胞。 其中，HE染色檢查：實驗組VKC患者，6塊結(jié)膜乳頭，其中4塊發(fā)現(xiàn)M細胞。對照組，8塊結(jié)膜組織，沒有發(fā)現(xiàn)M細胞(P=0.015)。掃描電鏡檢查：實驗組VKC患者，6塊結(jié)膜乳頭，6塊均發(fā)現(xiàn)M細胞。對照組4塊結(jié)膜組織，沒有發(fā)現(xiàn)M細胞(P=0.005)。透射電鏡檢查：實驗組VKC患者，6塊結(jié)膜乳頭，其中2塊發(fā)現(xiàn)M細胞。對照組4塊結(jié)膜組