128層螺旋CT血管成像及全腦灌注成像在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用研究.pdf

1、論文一:128層螺旋CT腦血管與全腦灌注成像在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用比較
　　【目的】:旨在提出一種新的掃描方案——全腦CT灌注成像(PCT),適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的術(shù)前診斷及術(shù)后隨訪(fǎng)。通過(guò)與常規(guī)CT腦血管造影(CTA)的比較,評(píng)估新方案的可行性,并探討其優(yōu)越于傳統(tǒng)掃描方案的進(jìn)一步臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　【方法】:對(duì)33例疑診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(蛛網(wǎng)膜下腔出血、自發(fā)性腦出血、單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、其他檢查提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤)及21例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后

2、的患者,先行全腦PCT檢查,結(jié)束后間隔5-10分鐘,再常規(guī)腦CTA檢查。利用PCT原始數(shù)重建動(dòng)態(tài)CTA圖像,分別從輻射劑量、圖像質(zhì)量、動(dòng)脈瘤的檢出、術(shù)后評(píng)估能力等方面與傳統(tǒng)單期CTA進(jìn)行比較;并通過(guò)灌注軟件分析PCT所得灌注圖像,探討其應(yīng)用價(jià)值。
　　【結(jié)果】:本組全腦PCT輻射劑量與單次頭顱平掃大致相等,甚至略低于常規(guī)腦CTA掃描。由PCT原始數(shù)據(jù)重建的動(dòng)態(tài)CTA與常規(guī)CTA相比,在動(dòng)脈瘤的檢出及相關(guān)血管評(píng)價(jià)能力上無(wú)明顯差異;前

3、者動(dòng)脈峰值相動(dòng)脈強(qiáng)化程度及管腔內(nèi)噪聲值均高于后者;主觀(guān)印象上,二者在動(dòng)脈輪廓及細(xì)節(jié)顯示上差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但前者避免靜脈污染的能力大于后者,圖像噪聲感亦大于后者,總體評(píng)價(jià)未見(jiàn)明顯差異。全腦灌注圖像可以評(píng)價(jià)SAH后全腦血流動(dòng)力學(xué)情況,偽彩圖對(duì)于局限性低灌注區(qū)的范圍評(píng)估較MIP圖敏感。
　　【結(jié)論】:128層螺旋CT全腦灌注成像在一次檢查中同時(shí)提供動(dòng)態(tài)腦血管成像及全腦灌注圖像,由低劑量掃描實(shí)現(xiàn)的動(dòng)態(tài)腦血管成像圖像質(zhì)量不低于常規(guī)CTA

4、,全腦灌注成像能夠評(píng)價(jià)蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血流動(dòng)力學(xué)改變,實(shí)現(xiàn)了形態(tài)學(xué)及功能學(xué)的一站式檢查,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的全面評(píng)價(jià)具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　論文二:Willis環(huán)形態(tài)與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生的相關(guān)性研究
　　【目的】:利用128層螺旋CT腦血管成像技術(shù),探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生部位與Willis環(huán)形態(tài)的相關(guān)性。
　　【方法】:回顧性分析1013例患者的腦血管CTA資料,根據(jù)CTA診斷結(jié)果,分為動(dòng)脈瘤組361例,對(duì)照組652

5、例,前者又按瘤體發(fā)生部位進(jìn)一步分為多個(gè)亞組,通過(guò)各亞組之間及與對(duì)照組Willis環(huán)變異類(lèi)型多次比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探究Willis環(huán)的不同形態(tài)是否與特定部位動(dòng)脈瘤的發(fā)生相關(guān)。
　　【結(jié)果】:腦動(dòng)脈瘤各亞組中,以前交通動(dòng)脈瘤及大腦中動(dòng)脈瘤組平均年齡最輕,且與平均年齡最大的后交通動(dòng)脈瘤組間差異顯著。Willis環(huán)對(duì)稱(chēng)性尤其是單側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段優(yōu)勢(shì)與前交通動(dòng)脈瘤的發(fā)生相關(guān),而與其他部位動(dòng)脈瘤未見(jiàn)明顯關(guān)聯(lián),而一側(cè)Willis環(huán)形態(tài)呈現(xiàn)前部