手術與保守方法治療創(chuàng)傷性髕骨脫位的臨床觀察.pdf

1、目的：通過對臨床上創(chuàng)傷性髕骨脫位的統(tǒng)計、分析，探討手術治療或保守治療兩種治療方案對創(chuàng)傷性髕骨脫位的臨床療效。
　　方法：采用臨床觀察的方式，收集河南省洛陽正骨醫(yī)院2013年3月至2014年12月創(chuàng)傷性髕骨脫位的住院病例40例，依據(jù)治療方案的不同，分為保守組與手術組。其中手術組22例，男10例，女12例，采用軟組織平衡手術（外側支持帶松解+內(nèi)側支持帶緊縮）或綜合手術（外側支持帶松解+內(nèi)側支持帶緊縮+髕腱止點內(nèi)移術）的治療方案（手術組

2、）；保守組18例，男9例，女9例，采用急性期患肢長腿石膏托固定，恢復期在支具保護下行患膝屈伸功能鍛煉的治療方案（保守組）。術后每組患者再按年齡劃分為2組（≤18歲；＞18歲），通過測量Q角、術后膝關節(jié)功能Insall評價標準及膝關節(jié)Kujala評分標準評定療效。
　　結果：手術組≤18歲13例（男6例，女7例），＞18歲9例（男4例，女5例），測量Q角：總體Q角（12.6°±2.3°），其中≤18歲（12.4°±2.4°），＞18

3、歲（13.3°±2.1°）；根據(jù)膝關節(jié)功能Insall評價標準：總體（優(yōu)15例，良6例，可1例，總優(yōu)良率95.4％），其中≤18歲（優(yōu)10例，良3例，優(yōu)良率達100%），＞18歲（優(yōu)6例，良2例，可1例，優(yōu)良率88.9%）；膝關節(jié)Kujala評分：總評分（83.6±4.1分），其中≤18歲（84．4±3.8分），＞18歲（79.9±3.3分）。保守組≤18歲10例（男4例，女6例），＞18歲8例（男5例，女3例），測量Q角：總體Q角（1

4、6.1°±2.8°），其中≤18歲（15.9°±2.7°），＞18歲（16.9°±2.9°）；根據(jù)膝關節(jié)功能優(yōu)Insall評價標準：總體（優(yōu)7例，良4例，可4例，差3例，優(yōu)良率61.1%），其中≤18°（優(yōu)4例，良3例，可2例，差1例，優(yōu)良率70.0%），＞18歲（優(yōu)3例，良1例，可2例，差2例，優(yōu)良率50%）；膝關節(jié)Kujala評分：總評分（71.6±3.2分），其中≤18歲（73.9±3.5分），＞18歲（70.7±3.6分）。治療