清熱解毒、利濕退黃法治療慢性乙型病毒性肝炎黃疸濕熱證的臨床觀察.pdf

1、研究目的:本次觀察旨在探究西醫(yī)基礎治療聯(lián)合運用傳統(tǒng)醫(yī)學辨證論治以治療慢性乙型病毒性肝炎所致黃疸濕熱證的臨床療效及安全性。
　　研究方法:本研究觀察病例均來源于2014年5月至2014年12月湖北省中醫(yī)院肝病科門診的慢性乙型病毒性肝炎伴黃疸癥狀患者。選擇符合納入、排除標準的合格受試者40人，按就診先后順序及治療方案選擇情況以統(tǒng)計學軟件隨機納入治療組與對照組，每組各20人。對照組在西醫(yī)臨床支持治療的基礎上予以大黃總蒽醌膠囊（每粒裝0.

2、25g，含大黃總蒽醌25mg)口服治療，一次2粒，一日3次。治療組在臨床對癥支持治療的基礎上以“清熱解毒、利濕退黃”為法，予辨證中藥方荊三黃飲口服治療。連續(xù)用藥4周，觀察并記錄療效。觀察項目主要包括患者治療前后主要癥狀、體征和膽紅素水平（TBIL、DBIL）及肝功能主要指標（ALT、AST、GGT、ALP）的變化情況，進行臨床療效分析。并觀察患者的生命體征、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)以及藥物不良反應等，評價藥物的安全性。
　

3、　本次觀察所收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用Ri dit檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:治療組與對照組治療前后中醫(yī)總積分比較，差異具有統(tǒng)計學意義。治療后治療組中醫(yī)癥狀總積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。在部分癥狀（黃疸、乏力、皮膚瘙癢）的改善上，治療組優(yōu)于對照組。說明在中醫(yī)整體癥狀的改善上，兩組均能取得一定療效，且治療組要

4、優(yōu)于對照組。
　　治療組與對照組治療前后各項肝功能指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義。在部分指標（GGT、TBIL、DBIL）的改善上，治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。治療組的西醫(yī)療效評價有效率為85％，對照組為70%，說明在肝功能指標的改善上，兩組均能取得一定療效，且治療組要優(yōu)于對照組。
　　兩組患者觀察過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應，治療前后常規(guī)生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及腎功能的監(jiān)測均無明顯異常。
　　結論:研

5、究結果表明：對于慢乙肝黃疸濕熱證的治療上，無論是西醫(yī)基礎護肝退黃對癥支持治療，還是聯(lián)合辨證中藥綜合治療，對于中醫(yī)癥狀的改善、黃疸指標、肝功能指標的恢復均能取得較滿意療效。其中對于部分癥狀（黃疸、乏力、皮膚瘙癢）及指標（GGT、TBIL、DBIL）的改善上，治療組優(yōu)于對照組，說明傳統(tǒng)醫(yī)學辨證施治對于黃疸癥狀消退以及膽汁淤積狀況的改善上存在一定優(yōu)勢。治療期間，兩組均無不良反應事件發(fā)生，治療前后常規(guī)生命體征、三大常規(guī)等均無異常?？梢娗G三黃飲對