急性腎損傷患者的遠期腎臟預后.pdf

1、目的：追蹤急性腎損傷的遠期預后，進一步研究影響預后的因素，比較CKD組與非CKD組急性腎損傷的臨床特征及預后差別。
　　方法：回顧性分析450例2011-2012年于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院期間發(fā)生AKI（符合AKIN診斷標準）存活出院，并隨訪超過3個月以上的患者臨床資料，根據基礎是否合并慢性腎臟病將其分為CKD組及非CKD組，分析其遠期預后，并用多因素logistic回歸分析影響其預后的因素。
　　結果：
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2、.非CKD組的AKI共252例，出院3-12個月腎功能未恢復者167例（66.3％）， CKD3期及以上的83例（32.9%），進展至ESRD的14例（5.6%）。
　　2.非CKD組遠期腎功能未恢復高危因素有：高血壓病（P=0.014）、出院時肌酐水平（P=0.002）、高齡（P=0.02），住院期間最高肌酐水平影響未能恢復得腎功能的CKD分期。
　　3.非CKD組無慢性并發(fā)癥的病例共21例，以流行性出血熱及感染所致為主。

3、出院3-12個月腎功能未恢復者10例，其中有4人發(fā)展至CKD3期及以上。
　　4.非CKD組中55例患者出院時腎功能恢復正常，但3-12個月后23例腎功能再次惡化，且進展至ESRD2例。
　　5.非CKD組14例ESRD患者除1例外均合并有慢性合并癥，所有患者住院期間最低GFR均低于60ml/min。
　　6.CKD組共198例，主要病因前三位分別為高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎，基礎腎功能以 CKD3期、4期為主，3

4、-12個月后，腎功能未恢復者122例（61.6%），ES RD者49例（24.7%），基礎腎功能越差，遠期腎功能預后越差。
　　7.CKD組遠期腎功能未恢復的高危因素有：高血壓?。≒=0.014）、發(fā)生AKI前的CKD分期（P=0.023）、基礎腎功能的Scr水平（P<0.001）、出院時的Scr水平（P<0.001），出院時與基礎Scr之差（P<0.01）。
　　8.CKD組49例ESRD臨床特征如下：（1）基礎腎功能均在

5、CKD3期以上；（2）住院期間最低GFR均在20ml/min以下；（3）AKI2期及以下均有慢性病合并癥；AKI3期無慢性合并癥者住院期間的最低GFR均在15ml/min之下。
　　9.非CKD組與CKD組比較：病因均以腎性為主，腎前性次之，腎后性最少， AKI分期并無統(tǒng)計學差異；CKD組的遠期腎功能預后比非CKD組差，更易進展至ESRD。
　　結論：
　　1.非CKD組的AKI遠期預后不容樂觀，有進展至慢性腎臟病的傾