早期應(yīng)用替羅非班對(duì)急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)介入治療術(shù)預(yù)后的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)經(jīng)靜脈早期應(yīng)用血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)中應(yīng)用血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班兩種方法對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后心肌損傷標(biāo)記物、炎癥因子、心功能指標(biāo)水平和心血管不良事件發(fā)生率等結(jié)果對(duì)比，比較兩種方法對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后預(yù)后的影響。探討ACS在行PCI中使用替羅非班時(shí)合適的時(shí)機(jī)、劑

2、量和途徑，研究其抗血小板以外的作用機(jī)制；為臨床使用替羅非班提供更加科學(xué)的方法。
　　 方法：
　　 2009年1月-2010年1月，在我院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者108例，隨機(jī)分為靜脈組和冠狀動(dòng)脈組。每組54例，靜脈組在以接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性冠脈綜合征患者在臨手術(shù)半小時(shí)前靜脈注射替羅非班負(fù)荷劑量10μg/Kg，在3分鐘內(nèi)推注完畢，而后以0.15μg/Kg/min靜滴維持術(shù)后36小時(shí)。冠狀

3、動(dòng)脈組在以接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的急性冠脈綜合征患者在手術(shù)中經(jīng)冠脈內(nèi)注射替羅非班，負(fù)荷劑量10μg/Kg，采用彈丸式注射，在3分鐘內(nèi)推注完畢，而后以0.15μg/Kg/min靜滴維持36小時(shí)。
　　 比較兩組治療前后的肌紅蛋白、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、高敏C反應(yīng)蛋白、氮末端-前體腦鈉肽、超聲心動(dòng)圖、基質(zhì)金屬蛋白酶-1、可溶性血管細(xì)胞黏附因子-1、可溶性細(xì)胞間黏附因子-1、sCD40L以及主要心血管事件（心力衰竭、心肌梗

4、死、靶血管血運(yùn)重建、死亡）發(fā)生率的變化。
　　 結(jié)果：
　　 1、靜脈組和冠狀動(dòng)脈組治療后肌紅蛋白、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、NT-proBNP、MMP-1、sVCAM-1、sICAM-1、sCD4OL都下降（P<0.05），但靜脈組較冠狀動(dòng)脈組明顯降低（P<0.05）。用藥后1個(gè)月，靜脈組和冠狀動(dòng)脈組LVEDD有輕度減小（P<0.05），LVEF明顯升高（P<0.05），但靜脈組較冠狀動(dòng)脈組顯著降低（P<0.05）。

5、
　　 2、與冠狀動(dòng)脈組相比，靜脈組主要心血管不良事件（心力衰竭、心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建、死亡）發(fā)生率顯著降低（P=0.006）。
　　 結(jié)論：
　　 1、術(shù)前應(yīng)用替羅非班更能降低急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的Myoglobin、eTnT、cK-MB、hs-CRP、NT-proBNP、MMP-1、sVCAM-1、sICAM-1、sCD40L證明替羅非般有獨(dú)立于抗血小板作用以外的多種作用，即多向性。其中包