高血壓患者血壓近日節(jié)分析及其與靶器官損害的相關性研究.pdf

1、目的:通過分析高血壓患者血壓近日節(jié)律特點,探討高血壓與血壓近日節(jié)律特點之間的關系。通過分析合并靶器官損害的高血壓患者血壓近日節(jié)律特點,探討靶器官損害發(fā)生、發(fā)展與血壓近日節(jié)律特點之間的關系,為高血壓患者判斷預后和高血壓的時間治療學提供相關參考。方法:收集2009年5月至2009年11月在宜賓市第二人民醫(yī)院心內科住院的早期輕、中度高血壓患者和體檢中心部分體檢者共109例的24h動態(tài)血壓、心率數(shù)據(jù)和一般臨床資料(包括身高、體重、既往病史、吸煙

2、史、生化檢查、心臟彩超檢查、頸動脈彩超檢查、24h尿蛋白定量檢查、心電圖檢查)。首先,使用時間生物學奠基人Halberg創(chuàng)立的單一余弦法對每一研究對象連續(xù)記錄的24h動態(tài)血壓、心率數(shù)據(jù)進行近日節(jié)律分析。然后根據(jù)中國高血壓防治指南2005年修訂版高血壓診斷標準和1999年中國高血壓防治指南建議的24h動態(tài)血壓(ABPM)高血壓診斷標準將所有研究對象分為高血壓組(HP)72例和正常對照組(NM)37例。使用時間生物學奠基人Halberg創(chuàng)立

3、的群體平均余弦法分別對高血壓組和正常對照組24h動態(tài)血壓、心率數(shù)據(jù)進行近日節(jié)律分析并作統(tǒng)計學處理。最后,根據(jù)第七版內科學用于危險分層的靶器官損害標準將高血壓組分為高血壓合并靶器官損害組(HPTD)42例和高血壓未合并靶器官損害組(HPN)30例。使用時間生物學奠基人Halberg創(chuàng)立的群體平均余弦法對高血壓合并靶器官損害組、高血壓未合并靶器官損害組、正常對照組的24h動態(tài)血壓、心率數(shù)據(jù)進行近日節(jié)律分析并作統(tǒng)計學處理。結果:1.明尼蘇達單

4、一余弦分析結果:所有研究對象24h收縮壓、舒張壓、心率變化均表現(xiàn)出明顯的近日節(jié)律(P<0.05)。2.高血壓組與正常對照組群體平均余弦分析結果:收縮壓群體平均余弦分析結果表明高血壓組和正常對照組收縮壓整體近日節(jié)律存在(P<0.05),高血壓組調整中值明顯高于正常對照組(P<0.01),振幅明顯低于正常對照組(P<0.05)；舒張壓群體平均余弦分析結果表明二組人群舒張壓整體近日節(jié)律存在(P<0.01),高血壓組調整中值明顯高于正常對照組(

5、P<0.01),振幅與正常對照組無明顯差異(P>0.05)；心率群體平均余弦分析結果表明二組人群心率整體近日節(jié)律存在(P<0.01),高血壓組調整中值明顯高于正常對照組(P<0.05),振幅明顯低于正常對照組(P<0.05)。3.高血壓合并靶器官損害組、高血壓未合并靶器官損害組、正常對照組群體余弦分析結果:收縮壓群體平均余弦分析結果表明高血壓合并靶器官損害組收縮壓整體近日節(jié)律消失(p>0.05),高血壓未合并靶器官損害組、正常對照組收縮

6、壓整體近日節(jié)律存在(P<0.05)；高血壓合并靶器官損害組、高血壓未合并靶器官損害組調整中值明顯高于正常對照組(P<0.01),高血壓合并靶器官損害組振幅明顯低于正常對照組(P<0.05),高血壓未合并靶器官損害組振幅與正常對照組無明顯差異(P>0.05),高血壓合并靶器官損害組與高血壓未合并靶器官損害組間調整中值、振幅無明顯差異(P>0.05)；舒張壓群體余弦分析結果表明三組人群舒張壓整體近日節(jié)律均存在(p<0.05),高血壓合并靶器

7、官損害組、高血壓未合并靶器官損害組調整中值明顯高于正常對照組(P<0.01),高血壓合并靶器官損害組振幅明顯低于正常對照組(P<0.05)；高血壓未合并靶器官損害組振幅與正常對照組無明顯差異(P>0.05),高血壓合并靶器官損害組與高血壓未合并靶器官損害組間調整中值、振幅無明顯差異(P>0.05)；心率群體余弦分析結果表明三組人群心率整體近日節(jié)律均存在(P<0.05),高血壓合并靶器官損害組、高血壓未合并靶器官損害組調整中值明顯高于正常

8、對照組(P<0.05),高血壓合并靶器官損害組振幅明顯低于正常對照組(P<0.05),高血壓未合并靶器官損害組振幅與正常對照組無明顯差異(P>0.05),高血壓合并靶器官損害組與高血壓未合并靶器官損害組間調整中值、振幅無明顯差異(P>0.05)。結論:1.高血壓患者與正常血壓患者24h收縮壓、舒張壓、心率變化均呈明顯的近日節(jié)律。2.與正常血壓者比較,未服用降壓藥物或停用降壓藥物的早期輕、中高血壓患者血壓、心率近日節(jié)律特點表現(xiàn)為收縮壓、舒