住院老年患者骨質疏松癥高危因素及骨代謝特點的臨床研究.pdf

1、目的:篩選出住院老年人群骨質疏松發(fā)生的高危因素;了解老年2型糖尿病、慢性阻塞性肺病患者骨代謝變化及其相關影響因素。從而早期識別危險人群、早期治療,降低骨質疏松性骨折的發(fā)生,為二級預防提供有效的證據。
　　 方法:隨機抽取270名來自西南醫(yī)院老年科住院患者作為研究對象,通過對年齡、性別、體質量指數(shù)、每周牛奶攝入量、是否服用鈣劑、是否服用維生素D藥物,其中女性還包括絕經后年限、初潮年齡、生育次數(shù);男性包括吸煙史等因素進行問卷調查,超

2、聲測定跟骨骨密度,篩選出老年性骨質疏松發(fā)病的相關危險因子。然后對上述270名患者進行病史回顧,篩選出212名符合研究標準(2型糖尿病、慢性阻塞性肺病)的患者作為研究組;同時從西南醫(yī)院健康體檢中心選出70名年齡、體質量指數(shù)匹配的健康老年人,作為對照組;研究組和對照組均進行跟骨超聲骨密度的檢測以及血清骨代謝指標的檢測(血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨鈣素、甲狀旁腺激素、25-羥維生素D)。
　　 結果:
　　 (1)spear

3、man方法相關分析顯示:年齡、女性、體質量指數(shù)、服用鈣劑組、服用維生素D組、絕經后年限、吸煙與骨密度有顯著相關性,相關系數(shù)在0.108～0.322之間。
　　 (2)多元逐步線性回歸分析顯示年齡Beta=-0.232、體質量指數(shù)Beta=0.105、COPDBeta=-0.884、DMβ eta=-1.035,四個危險因素與骨密度有明顯關系,其中體質量指數(shù)與骨密度呈正相關、年齡、COPD、DM與骨密度呈負相關。
　　 (

4、3)骨密度影響因素Logistic回歸分析顯示:年齡、體質量指數(shù)仍是影響骨密度的重要因素,其中體質量指數(shù)升高可以促進骨密度增加,增齡為骨密度的危險因素。
　　 (4)老年2型糖尿病組骨密度、PTH、BGP與正常組比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。血清TRACP5b較正常對照組比較明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多元線性相關分析結果顯示2型糖尿病組骨密度與BMI呈正相關(r=0.229)、與血清TRACP

5、5b呈負相關(r=-5.13)。
　　 (5)老年慢性阻塞性肺病組骨密度、PTH與正常組比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。血清TRACP5b較正常對照組明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多元線性相關分析結果顯示COPD組骨密度與BMI(r=0.114)、維生素D攝入(0.066)呈正相關,與血清TRACP5b呈負相關(r=-0.246)。
　　 結論:
　　 1.絕經后高齡婦女、低體質量、