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文檔簡介
1、目的：比較15mmHg氣腹預(yù)處理（Pneumoperitoneum preconditioning，PP）與腎動脈間斷阻斷預(yù)處理（Arterial occlusion preconditioning，AOP）這兩種缺血預(yù)處理方法對大鼠孤立腎臟缺血再灌注損傷的影響。
方法：將40只健康的清潔級雄性Wistar大鼠切除右腎建立孤立腎模型?？祻?fù)飼養(yǎng)2周后再隨機(jī)分為四組：假手術(shù)組（Sham組，n=10），缺血再灌注組（I/R組，n=1
2、0），15mmHg氣腹預(yù)處理組（PP組，n=10）以及腎動脈間斷阻斷預(yù)處理組（AOP組，n=10）。Sham組分離出左腎動脈但不進(jìn)行缺血再灌注，I/R組予直接阻斷左腎動脈45min，PP組予15mmHg氣腹壓力下充氣10min/放氣10min，2周期后再阻斷左腎動脈45min，AOP組在開腹?fàn)顟B(tài)下予左腎動脈缺血（阻斷）10min/灌注（開放）10min，2周期后再阻斷左腎動脈45min。再灌注24h后采用真空采血針穿刺腹主動脈采血檢測各
3、組大鼠的腎損傷分子-1(Kim-1)、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）。同時切除左腎，取腎組織測定丙二醛（MDA）的含量。
結(jié)果：⑴再灌注24h后，與Sham組相比，I/R組的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、大鼠腎損傷分子(Kim-1)以及丙二醛（MDA）的濃度明顯高于Sham組（119.7±42.96 vs39.5±6.96，27.84±9.19 vs6.98±1.34，23517.72±4404.88 vs6420.
4、90±1942.04，384.67±57.57 vs201.23±32.04，P均<0.001）。⑵再灌注24h后，與Sham組相比，PP組的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、大鼠腎損傷分子(Kim-1)以及丙二醛（MDA）的濃度明顯高于Sham組（61.0±4.08 vs39.5±6.96，11.62±1.27 vs6.98±1.34，19590.53±3556.99 vs6420.90±1942.04，270.91±36.07 v
5、s201.23±32.04，P均<0.001）。⑶再灌注24h后，與Sham組相比，AOP組的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、大鼠腎損傷分子(Kim-1)以及丙二醛（MDA）的濃度明顯高于Sham組（63.8±7.47 vs39.5±6.96，11.91±3.31 vs6.98±1.34，18498.22±2949.62 vs6420.90±1942.04，270.78±27.95 vs201.23±32.04，P均<0.001）。
6、⑷再灌注24h后，與I/R組相比，PP組的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、大鼠腎損傷分子(Kim-1)以及丙二醛（MDA）的濃度明顯低于I/R組（61.0±4.08 vs119.7±42.96，11.62±1.27 vs27.84±9.19，19590.53±3556.99 vs23517.72±4404.88，270.91±36.07 vs384.67±57.57，P均<0.01）。⑸再灌注24h后，與I/R組相比，AOP組的血肌
7、酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、大鼠腎損傷分子(Kim-1)以及丙二醛（MDA）的濃度明顯低于I/R組（63.8±7.47 vs119.7±42.96，11.91±3.31 vs27.84±9.19，18498.22±2949.62 vs23517.72±4404.88，270.78±27.95 vs384.67±57.57，P均<0.05）。⑹再灌注24h后，AOP組與PP組相比，血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、大鼠腎損傷分子(K
8、im-1)以及丙二醛（MDA）的濃度沒有統(tǒng)計學(xué)差異（61.0±4.08 vs63.8±7.47，11.62±1.27vs11.91±3.31，19590.53±3556.99 vs18498.22±2949.62，270.91±36.07 vs270.78±27.95，P均>0.05）。
結(jié)論：缺血再灌注組（I/R組）、15mmHg氣腹預(yù)處理組（PP組）、腎動脈間斷阻斷預(yù)處理組（AOP組）在缺血再灌注24h后，均出現(xiàn)了較嚴(yán)重的
9、腎臟損害。其中15mmHg氣腹預(yù)處理組（PP組）及腎動脈間斷阻斷預(yù)處理組（AOP組）這兩種缺血預(yù)處理方式均能有效地減輕缺血再灌注導(dǎo)致的腎臟損害，但該保護(hù)作用只能一定程度上減輕而并不能完全消除缺血再灌注導(dǎo)致的腎臟損害。15mmHg氣腹預(yù)處理組（PP組）與腎動脈間斷阻斷預(yù)處理組（AOP組）在減輕缺血再灌注導(dǎo)致的腎臟損害效果上，二者沒有統(tǒng)計學(xué)差異。在腹腔鏡保留腎單位手術(shù)中，15mmHg氣腹預(yù)處理方式有可能成為一種有效的減輕腎臟缺血再灌注損傷的
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