對(duì)慢性乙型肝炎患者家屬實(shí)施連續(xù)健康教育的效果研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)慢性乙型肝炎患者的家屬實(shí)施連續(xù)健康教育，探討該方法對(duì)家屬的知識(shí)水平、健康行為、焦慮、抑郁、生活質(zhì)量和肝功能方面的影響以及在預(yù)防慢性乙型肝炎家庭內(nèi)傳播中的作用。 方法：本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究方法，將2007年1月至2007年7月到天津市武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝病門(mén)診就診的符合入選條件的慢性乙型肝炎患者的家屬共103例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組53例，對(duì)照組50例。研究者于干預(yù)前收集兩組家屬的有關(guān)資料，包括自

2、行設(shè)計(jì)的慢性乙型肝炎健康教育調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)。 兩組均給予常規(guī)護(hù)理教育，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)還接受了由研究者設(shè)計(jì)并實(shí)施的連續(xù)健康教育。該連續(xù)健康教育的內(nèi)容包括：1.于患者就診當(dāng)天向家屬發(fā)放由研究者設(shè)計(jì)的《慢性乙肝健康教育手冊(cè)》，并向家屬詳細(xì)講解乙肝的有關(guān)知識(shí)，主要包括：乙肝的病因、治療效果、用藥知識(shí)、預(yù)后情況、并發(fā)癥的預(yù)防、疾病的傳播途徑、預(yù)防知識(shí)、家庭護(hù)理常識(shí)、消毒隔離知

3、識(shí)等；2.與家屬互留電話，保持聯(lián)系，及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)；3.分別于第一次干預(yù)后2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月的月末進(jìn)行家訪，檢查指導(dǎo)家屬相關(guān)知識(shí)的掌握情況和健康行為的依從性；4.于干預(yù)后6個(gè)月兩組家屬再次填寫(xiě)慢性乙型肝炎健康教育調(diào)查表、SAS、SDS以及SF-36，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行乙肝病毒標(biāo)志物和肝功能的實(shí)驗(yàn)室檢查。全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理。 結(jié)果： 1.干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的焦慮和抑郁水平明顯高于國(guó)內(nèi)常模(P<0

4、.05)，其生活質(zhì)量除軀體疼痛(BP)、生理職能(RP)外其余六個(gè)維度的得分明顯低于正常人群(P<0.05)。 2.實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前、干預(yù)后2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月四次知識(shí)得分的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并呈遞增趨勢(shì)，對(duì)照組干預(yù)6個(gè)月后知識(shí)得分高于干預(yù)前得分(P<0.05)；干預(yù)6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組知識(shí)得分高于對(duì)照組(P<0.05)。 3.實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)6個(gè)月后健康行為依從得分高于干預(yù)前(P<0.05)；對(duì)照組患者

5、干預(yù)6個(gè)月后與干預(yù)前健康行為依從得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4.實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前、干預(yù)后2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月四次健康行為依從性得分的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并呈遞增趨勢(shì)；對(duì)照組干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后健康行為依從得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 5.實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月后健康教育態(tài)度得分高于干預(yù)前得分(P<0.05)；對(duì)照組干預(yù)前與干預(yù)6個(gè)月后健康教育態(tài)度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

6、.05)。 6.干預(yù)6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組焦慮和抑郁得分均低于干預(yù)前(P<0.05)；干預(yù)6個(gè)月后對(duì)照組焦慮和抑郁得分與干預(yù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月后焦慮和抑郁得分仍低于國(guó)內(nèi)常模(P>0.05)。 7.干預(yù)6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量除軀體疼痛、生理職能外，在生理機(jī)能、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康六個(gè)維度得分高于干預(yù)前(P<0.05)：干預(yù)6個(gè)月后對(duì)照組生活質(zhì)量各個(gè)維度的得分與干預(yù)前比

7、較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月后在生理職能、精力、精神健康與正常人群比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余五項(xiàng)仍低于正常人群(P<0.05)。 8.實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月后和干預(yù)前肝功能檢查中r-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(GGT)、直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、間接膽紅素(IBIL)、堿性磷酸酶(ALP)五個(gè)項(xiàng)目值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組干預(yù)6個(gè)月后和干預(yù)前肝功能檢查中只有ALP比較