沙漠干熱環(huán)境下創(chuàng)傷失血性休克大鼠模型的建立及干熱環(huán)境對肝損傷的影響.pdf

1、創(chuàng)傷失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)是由于機體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足，以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。半個世紀以來發(fā)生的局部戰(zhàn)爭大多與高原、寒區(qū)、熱區(qū)、沙漠、海島等特殊地理環(huán)境有關。戈壁、沙漠地區(qū)具有明顯的夏季氣溫高、晝夜溫差大、干燥等特點，夏季炎熱干燥的氣候增加了機體的熱應激反應，在機體受

2、到創(chuàng)傷時更能誘發(fā)休克的發(fā)生，增加后續(xù)補液治療的難度和死亡率。本實驗在常溫和干熱環(huán)境下，建立失血性休克大鼠模型及探討干熱環(huán)境下創(chuàng)傷失血性休克對肝損傷的機制，為開展失血性休克的深入研究奠定基礎。
　　目的：
　　（1）探討研究沙漠干熱環(huán)境下，創(chuàng)傷失血性休克大鼠模型的建立。
　?。?）觀察沙漠干熱環(huán)境下創(chuàng)傷失血性休克大鼠肝臟病理組織學、肝細胞超微結構及肝臟功能的變化，探討沙漠干熱環(huán)境肝損傷特點及規(guī)律。
　　方法：

3、>　?。?）在沙漠干熱環(huán)境下雄性SD大鼠經打擊及頸動脈放血，造成創(chuàng)傷失血性休克，使大鼠MAP（平均動脈壓）達到35±5 mmHg水平，建立沙漠干熱環(huán)境下創(chuàng)傷失血性休克大鼠模型；
　?。?）140只雄性SD大鼠隨機分為常溫環(huán)境創(chuàng)傷失血性休克組和干熱環(huán)境創(chuàng)傷失血性休克組，每組又分別設對照組、休克后0 h組、0.5h組、1h組、1.5h組、2h組、3h組7個亞組，每組10只，建立創(chuàng)傷失血性休克模型后，顯微鏡下觀察肝臟病理組織學變化，電鏡

4、下觀察肝細胞超微結構變化，同時測定各時間點血清ALT、AST、IL-6及TNF-α指標水平。
　　結果：
　?。?）常溫環(huán)境組和干熱環(huán)境組Ⅰ存活率明顯高于干熱環(huán)境組Ⅱ（P<0.01），病理學檢查可見常溫環(huán)境組、干熱環(huán)境組Ⅰ死亡大鼠和干熱環(huán)境組Ⅱ大鼠心、肺、肝組織水腫、變性、白細胞浸潤、出血較廣泛，細胞壞死較嚴重。
　?。?）創(chuàng)傷失血性休克后，干熱環(huán)境組肝組織結構病變明顯比常溫環(huán)境組加重，且發(fā)生組織代償性適應性改變時間點

5、提前；ALT和AST的水平明顯增加并呈動態(tài)變化，與肝臟組織形態(tài)病理學改變基本一致，電鏡結果提示沙漠干熱環(huán)境組細胞線粒體損害較常溫組明顯。
　　結論：
　?。?）本實驗成功建立了沙漠干熱環(huán)境下創(chuàng)傷失血性休克大鼠模型，同時提示沙漠干熱環(huán)境能明顯降低創(chuàng)傷失血性大鼠的存活率，傷后應立即轉運后送。
　　（2）沙漠干熱環(huán)境下創(chuàng)傷失血性休克較常溫環(huán)境創(chuàng)傷失血性休克肝臟損傷出現的更早、更嚴重；肝細胞線粒體損傷在肝損傷過程中可能起重要作