學習檔案包(portfolio)在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)中應用效果評價.pdf

1、目的：
　　中國醫(yī)科大學自2008年起執(zhí)行遼寧省及美國中華醫(yī)學基金會“鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學?？茖W歷教育”培訓項目。本課題將portfolio應用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育當中，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際水平和學習需求設計適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生的學習檔案包，并于2009年3月起對321名鄉(xiāng)村醫(yī)生實施學習檔案包建檔。在項目進行過程中，我們使用自行設計的學習檔案包使用情況調查問卷及基層醫(yī)生綜合能力調查表對鄉(xiāng)村醫(yī)生使用學習檔案包的相關情況及能力改變情況進行初步評價

2、。而對于學習檔案包在其設計、實施與管理過程中有那些成功的經(jīng)驗與需進一步改進提高的方面等問題，長期應用效果需要進一步評價，學習包持續(xù)應用時設計、實施方面也未做進一步評估。
　　為了更加全面深入地了解鄉(xiāng)村醫(yī)生對portfolio的使用情況以及感受，更深入的了解項目的具體應用實施情況。這樣不僅能夠促進我們更全面、客觀、系統(tǒng)的把握其存在的問題，而且能夠為portfolio的應用提供合理化的建議，為該課題的可持續(xù)發(fā)展提供保證。
　　材

3、料與方法：
　　我們對同一批學員使用學習檔案包不同時段進行建檔培訓，使用前（2009年3月），使用一學年（2009年3月～2010年1月），使用二學年（2010年3月至2011年1月）對來自朝陽、撫順、新民及盤錦4個學區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行數(shù)據(jù)分析，為了更加全面深入地了解鄉(xiāng)村醫(yī)生對學習檔案包的使用情況以及感受，我們借助定量研究方法的問卷調查法，以及考試成績來了解項目的具體應用實施情況。
　　提取使用前數(shù)據(jù)（2009年3月）共308

4、份調查結果，提取第一學年（2009年3月～2010年1月）共305份調查結果，以及第二學年（2010年3月～2011年1月）共293份調查結果進行對照分析，比較使用學習檔案包前、使用學習檔案包一年以及兩年的鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力是否有改變。比較使用學習檔案包前、使用學習檔案包一年以及兩年的鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力在性別、職稱、地區(qū)等因素改變的差異性。比較綜合能力與使用學習檔案包后能力的相關性，比較綜合能力與考試成績的相關性。利用SPSS21.0軟件對

5、各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　關于鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力的調查情況，使用學習檔案包后，鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)學知識、人際溝通能力、基于系統(tǒng)的實踐能力三方面有顯著提高。性別在鄉(xiāng)村醫(yī)生的六大綜合能力提高方面僅在職業(yè)道德與素養(yǎng)方面具有統(tǒng)計學意義，男性高于女性。職稱在鄉(xiāng)村醫(yī)生的六大綜合能力提高方面，助理醫(yī)師在醫(yī)療服務能力、職業(yè)道德與素養(yǎng)能力、實踐中學習提高能力、基于系統(tǒng)時間能力中高于醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師，4個學

6、區(qū)中，醫(yī)療服務能力、醫(yī)療知識能力、職業(yè)道德與素養(yǎng)能力，實踐中學習提高能力、基于系統(tǒng)的實踐能力中新民地區(qū)提高顯著且居四地之首。
　　鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力中的醫(yī)療服務能力、醫(yī)學知識能力、人際溝通能力、職業(yè)道德與素養(yǎng)能力、實踐中學習提高能力、基于系統(tǒng)的實踐能力與使用檔案包后的滿意度、反思作用、人際交流、綜合能力的相關性由未開始使用檔案包時的負相關，隨著使用年限的增加相關性愈來愈強。綜合能力中的醫(yī)療服務能力、醫(yī)學知識能力、職業(yè)道德與素養(yǎng)能力、