CT測量獲取下頸椎椎弓根參數(shù)及其臨床意義的研究.pdf

1、目的：
　　頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定通過對頸椎的前中后三柱進行同時固定，起到了很穩(wěn)定的固定。生物力學研究表明，頸椎椎弓根螺釘對頸椎的固定穩(wěn)定性要明顯優(yōu)于其他的頸椎固定技術，如側塊螺釘固定技術等[1.2]。頸椎椎弓根釘技術因其較低的骨-螺釘界面松動率及相對較大的把持力被更多的臨床醫(yī)生所接受，臨床應用廣泛。盡管在生物學方面，此技術具有較大優(yōu)勢，但容易發(fā)生的血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥也應受到足夠重視。
　　本研究采用CT對成人下頸椎椎弓根進

2、行掃描，并測量椎弓根的各相關參數(shù)，得到可靠的下頸椎椎弓根的相關資料，探討下頸椎椎弓根螺釘置釘時進針角度、螺釘置釘、進針深度的選擇原則及其相關臨床意義。
　　臨床資料與方法：
　　1、一般資料:2012年10月到2013年10月在泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行頸椎CT檢查的患者60例納入研究?；颊呒韧鶡o頸椎病病史，經(jīng)頸椎CT診斷后無明顯的骨質病變，所有患者對本研究均簽署知情同意書。詳細記錄患者的性別、年齡、身高等
　　臨床資料。

3、
　　2、研究所需設備:游標卡尺(精確到0.01mm)，數(shù)碼相機(FinePix Z91)，螺旋CT掃描儀，CT片測量設備。
　　3、研究方法:本研究應用CT掃描儀，病人從C3-C7以0.625mm層厚連續(xù)掃描。通過操作系統(tǒng)獲取頸椎椎弓根的矢狀面圖像，在椎弓根矢狀面上，平行椎弓根長軸做橫切，獲得層厚0.4 mm的平行椎弓根軸線的橫斷面。在所獲得的橫斷面上垂直其長軸橫切獲得層厚0.4 mm的椎弓根橫斷面，也就是椎弓根的冠狀面。

4、挑選椎弓根最狹窄的切面，測量頸椎椎弓根的各項指標。
　　4、統(tǒng)計學分析:運用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)分為男女兩組，結果用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示。椎弓根左右側和男女的數(shù)據(jù)運用t檢驗進行統(tǒng)計學差異比較。
　　結果：
　　1、椎弓根長度(LA)、骨性通道全長(LB)、最狹窄處的深度(PD)均在C7最小，LA、LB在C5最長，PD在C3最長。三者男女之間相比均具有明顯差異(P＜0.05)。
　　

5、2、椎弓根最狹窄處的高度(PH)大于相同節(jié)段椎弓根最狹窄處的寬度(PW)，椎弓根最狹窄處松質骨高度(PSH)大于相同節(jié)段最狹窄處松質骨寬度(PSW)，且PW、PSW在C3-C7節(jié)段呈逐漸增大趨勢。
　　3、椎弓根的橫斷面角(TA)、矢狀角(SA)均在C7節(jié)段最小，TA在C4節(jié)段最大，SA在C3節(jié)段最大，兩者在C6節(jié)段男女比較無明顯的差異(P＞0.05)，其它節(jié)段男女比較均有明顯的差異（P＜0.05）。
　　結論：