缺血性卒中患者認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素及生物標(biāo)志物的研究.pdf

1、目的:
　　 探討血清IGF-1、Aβ1-42、VILIP-1濃度與缺血性卒中患者認(rèn)知障礙的關(guān)系及其對(duì)缺血性卒中后認(rèn)知障礙的預(yù)測(cè)作用，并了解其他可能危險(xiǎn)因素對(duì)缺血性卒中患者認(rèn)知障礙的影響。
　　 方法:
　　 收集2012年6月1日至2012年12月31日在天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中單元住院治療的急性腦梗死患者124例及健康志愿者96例。全面收集所有納入對(duì)象的臨床資料及數(shù)據(jù)，并在入院當(dāng)天抽取晨起空腹靜脈血，采用E

2、LISA法測(cè)定血清IGF-1、Aβ1-42、VILIP-1濃度，對(duì)照組入組3月時(shí)隨訪并完成MoCA評(píng)分，腦梗死患者發(fā)病3月時(shí)進(jìn)行隨訪并完成HAMD、NIHSS、HIS、MoCA等評(píng)分，將124例腦梗死患者根據(jù)MoCA結(jié)果分為缺血性卒中后認(rèn)知障礙組和認(rèn)知功能正常組兩組。分別比較腦梗死組與對(duì)照組、缺血性卒中后認(rèn)知障礙組與認(rèn)知功能正常組的基線臨床資料及血清IGF-1、Aβ1-42、VILIP-1濃度的差異，并分析血清IGF-1、Aβ1-42、

3、VILIP-1濃度對(duì)缺血性卒中后認(rèn)知障礙的預(yù)測(cè)價(jià)值。采用Logistic回歸分析的方法分析影響缺血性卒中后認(rèn)知障礙的主要危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果:
　　 1、本研究腦梗死組患者124例，正常對(duì)照組96例，兩組基線時(shí)臨床指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　 2、血清IGF-1、Aβ1-42濃度腦梗死組（分別為107.16±18.03ng/ml和169.08±34.62pg/ml）顯著低于對(duì)照組(

4、分別為122.79±15.55ng/ml和205.84±30.94pg/ml)，P＜0.001;血清VILIP-1濃度腦梗死組（571.73±151.69pg/ml）顯著高于對(duì)照組(491.18±116.30pg/ml)，P＜0.001。
　　 3、124例腦梗死患者中，根據(jù)MoCA量表評(píng)分分為認(rèn)知功能障礙組(51例)、認(rèn)知功能正常組（73例），缺血性卒中后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為41.13％。認(rèn)知功能障礙組認(rèn)知功能評(píng)分在MoCA總

5、分、視空間執(zhí)行功能、注意、語(yǔ)言、抽象、延遲記憶方面均低于認(rèn)知功能正常組，(P＜0.001)。兩組在命名及定向方面無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 4、血清IGF-1、Aβ1-42濃度認(rèn)知功能障礙組（96.50±17.88ng/ml和142.12±29.01ng/ml）明顯低于認(rèn)知功能正常組（114.62±14.01ng/ml和187.91±24.27ng/ml），P＜0.001;血清VILIP-1濃度認(rèn)知功能障礙組（669.6

6、9±103.84ng/ml）顯著高于認(rèn)知功能正常組（503.29±142.39ng/ml），P＜0.001。
　　 5、多因素分析結(jié)果顯示:低血清IGF-1濃度（OR=1.309，P=0.002）、低血清Aβ1-42濃度（OR=0.827，P＜0.001）、高血清VILIP-1濃度(OR=1.013，P=0.008)、高血壓（OR=41.469，P=0.006）、糖尿?。∣R=24.730，P=0.008）、低受教育年限（OR=

7、0.713，P=0.036），是缺血性卒中后認(rèn)知障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 6、血清IGF-1濃度≤106.95ng/ml預(yù)測(cè)缺血性卒中后認(rèn)知障礙的準(zhǔn)確率為74.2％;血清Aβ1-42濃度≤166.09pg/ml預(yù)測(cè)缺血性卒中后認(rèn)知障礙的準(zhǔn)確率為83.9％;血清VILIP-1濃度≥586.90pg/ml預(yù)測(cè)缺血性卒中后認(rèn)知障礙的準(zhǔn)確率為87.1％;三者聯(lián)合預(yù)測(cè)缺血性卒中后認(rèn)知障礙的準(zhǔn)確度為89.5％。
　　 結(jié)論:

8、>　　 1、低血清IGF-1濃度、低血清Aβ1-42濃度或高血清VILIP-1濃度是缺血性卒中后認(rèn)知障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 2、血清IGF-1濃度≤106.95ng/ml或血清Aβ1-42濃度≤166.09pg/ml或血清VILIP-1濃度≥586.90pg/ml是缺血性卒中后認(rèn)知障礙的潛在預(yù)測(cè)指標(biāo)。
　　 3、血清IGF-1濃度、血清Aβ1-42濃度及血清VILIP-1濃度三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測(cè)缺血性卒中后認(rèn)知障礙的準(zhǔn)