應用“共同學習”方法提高社區(qū)慢病管理服務能力的研究.pdf

1、研究目的：
　　 將“共同學習”方法引入社區(qū)慢病管理，旨在研究該方法對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理人員以及工作人員在改善素質(zhì)教育、提高工作能力進而提高社區(qū)居民健康水平等方面的作用，總結(jié)“共同學習”方法在中國實施的適用條件和工作技巧，構(gòu)建應用“共同學習”方法開展慢病管理實踐模型，并為其它地區(qū)或者其它領(lǐng)域采用類似方法提供參考。
　　 研究方法：
　　 1. 文獻檢索與情報分析方法：文獻查閱相關(guān)著作、論文，網(wǎng)絡檢索相關(guān)文獻資料

2、，結(jié)合我國社區(qū)慢病管理工作特點和國外“共同學習”方法應用實踐，構(gòu)建“共同學習”引入社區(qū)慢病管理的理論模型。
　　 2. 實證案例分析方法：選取典型機構(gòu)進行實證案例分析，根據(jù)實踐結(jié)果探討引入“共同學習”的可行性和有效性，為理論分析提供實證依據(jù)。
　　 3. stakeholder 分析方法：從不同視角，選取有代表性的指標分析“共同學習”對各利益相關(guān)方的影響，探討將該方法引入社區(qū)慢病管理的可行性，構(gòu)建應用“共同學習”方法開展

3、慢病管理的實踐模型。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.轉(zhuǎn)變了醫(yī)務人員的工作模式：由坐等轉(zhuǎn)為主動，建立了全科團隊，定期下社區(qū)開展工作；擴展了工作內(nèi)容：服務種類和數(shù)量明顯提高；醫(yī)務人員加大了工作量：日常工作的數(shù)量和質(zhì)量都有所提高；提高了慢病防治及管理業(yè)務技術(shù)與技能。轉(zhuǎn)變了他們的工作態(tài)度和行為：由被動轉(zhuǎn)為主動，由不愿意轉(zhuǎn)為愿意服務。
　　 2. 提高了單個機構(gòu)的服務能力，改善了慢病管理干預質(zhì)量，提高了服務水平；促進了機構(gòu)間

4、的良性競爭，區(qū)域內(nèi)慢病管理整體水平得到了提高；縮小了城市間慢病管理差距，為實現(xiàn)大區(qū)域性慢病管理系統(tǒng)化和科學化提供了思路。
　　 3. 醫(yī)務人員服務能力的改善直接影響了社區(qū)居民依從性的提高和滿意度的增加，改變了他們對待慢病防治的態(tài)度和行為。
　　 4.活動實施的期限較短，開展“共同學習”活動的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)其慢病管理覆蓋率、控制率、異常率以及知識知曉率有所提高，但不明顯。
　　 研究結(jié)論：
　　 1.“共

5、同學習”方法作為一種手段，實現(xiàn)了慢病管理知識的外化和共享；作為一種機制，構(gòu)建了“學習共同體”，使社區(qū)醫(yī)務人員在相互學習中進步；作為一種動力，轉(zhuǎn)變了機構(gòu)管理者和醫(yī)務人員對慢病防治及管理工作的觀念與行為；作為一條紐帶，密切了醫(yī)務人員之間、醫(yī)患之間的聯(lián)系，有助于培養(yǎng)醫(yī)務人員的合作精神和提高慢病管理服務能力；作為一個平臺，為每一位醫(yī)務人員提供將理論應用于實踐的機會和發(fā)展創(chuàng)造性思維的空間；“共同學習”作為一種模式，補充并修正了社區(qū)教育的短板。

6、r>　　 2.“共同學習”方法引入社區(qū)慢病管理具備可行性，但需條件：領(lǐng)導方——需高度重視及經(jīng)費支持；機構(gòu)供方——正確的工作理念，豐富的經(jīng)驗知識，適宜的激勵機制；社區(qū)需方——較強的健康意識；社會方——外部資源支持、理解文化背景差異。
　　 3.“共同學習”實踐中的工作技巧：注意平衡參與“共同學習”機構(gòu)及地區(qū)的經(jīng)濟以及慢病工作開展水平；明確參與人角色定位與職責；構(gòu)建不同層次的“學習共同體”；建立知識共享支持系統(tǒng)；完善慢病管理激勵機

7、制，建立合理、有效的評價指標；注意防范和規(guī)避風險；做好過程質(zhì)量控制等。
　　 4.根據(jù)試點地區(qū)“共同學習”方法實踐活動，重點分析典型社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展慢病管理實踐過程，構(gòu)建了“共同學習”方法在機構(gòu)內(nèi)、機構(gòu)間、區(qū)域間三層面開展慢病管理實踐模型。
　　 政策建議：
　　 1. 針對“共同學習”方法本身引入社區(qū)慢病管理的建議：擴大培訓范圍，提高培訓效果；延長活動時間，保證實施效；加強經(jīng)驗交流，促進技術(shù)指導；改換交流形