肝門部膽管癌神經浸潤的臨床病理學研究.pdf

1、中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院中國人民解放軍總醫(yī)院博士學位論文肝門部膽管癌神經浸潤的臨床病理學研究姓名：李成剛申請學位級別：博士專業(yè)：肝膽外科學指導教師：黃志強韋立新20080520軍醫(yī)進修學院博士學位論文結果：(1)肝門部膽管癌神經浸潤率為92％(69／75)，高、中、低分化腺癌組腫瘤神經浸潤發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計學意義(P005)LogiStic回歸分析顯示腫瘤浸潤膽管壁全層與神經浸潤發(fā)生之間的相關性具有統(tǒng)計學意義(P001)。腫瘤浸潤

2、神經有五種方式，同一患者體內腫瘤浸潤神經方式相似，但可有多種浸潤方式同時發(fā)生。高、中、低分化腺癌組患者血清CAl99、CEA含量無顯著性差異(p005)(2)全切片掃描顯示，進展期肝門部膽管癌腫瘤組織呈環(huán)形放射狀侵犯膽管壁，腫瘤突破膽管外膜后直接浸潤神經；免疫組織化學染色顯示，腫瘤在生長和浸潤的過程中可以發(fā)生微血管和微淋巴管的侵犯，未發(fā)現(xiàn)腫瘤通過血管、淋巴管途徑浸潤神經。(3)尸檢標本處理結果顯示，肝十二指腸韌帶與一、二級肝管所在的Gl

3、i88013鞘內分布的神經叢分布特征一致。恒定存在的神經叢主要有3叢，均圍繞大血管分布。(4)每只裸鼠肝門部膽管與門靜脈組織間隙內可接種濃度為1107個／ml的膽管癌細胞懸液100HL；原位種植15天后，肝門部膽管原位種植瘤成瘤率為100％；病理學觀察顯示為典型的腫瘤組織表現(xiàn)。結論：(1)肝門部膽管癌具有很高的神經浸潤發(fā)生率，腫瘤浸潤神經與淋巴結浸潤、腫瘤分化程度無關；腫瘤浸潤穿透膽管壁全層后直接浸潤神經而不是通過血管和淋巴管途徑，浸潤