上海市營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分回顧性分析與監(jiān)管對策研究.pdf

1、2000年以來，在鼓勵社會辦醫(yī)政策的引導(dǎo)下，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，其中一些具有核心競爭力的機(jī)構(gòu)，發(fā)揮其特長，針對特定疾病和人群，提供高端服務(wù)或拾遺補(bǔ)缺，滿足了部分醫(yī)療需求，在取得經(jīng)濟(jì)效益的同時也獲得了良好的社會效益。但同時也有不少營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，形成低層次過度競爭。其規(guī)模、醫(yī)療水平等均不能與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗衡，在醫(yī)療服務(wù)市場中缺乏一定的競爭能力，在發(fā)展過程中存在諸多問題，已經(jīng)越來越引起公眾的關(guān)注。這些問題也給衛(wèi)生行政

2、部門監(jiān)管提出了新的挑戰(zhàn)，但目前監(jiān)督管理方式在針對性、有效性等方面都存在一定的局限。近年來，衛(wèi)生行政部門也逐步認(rèn)識到營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題以及監(jiān)督力量與監(jiān)管手段的局限性，在各個方面進(jìn)行了一些努力與探索。2007年1月1日頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（簡稱《辦法》）在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為方面起到了積極的作用。近幾年，在實(shí)施《辦法》過程中也發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)的關(guān)聯(lián)性非常強(qiáng)。
　　本課

3、題嘗試對本市2008年1月1日至2010年12月31日期間，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分情況進(jìn)行回顧性分析。運(yùn)用定量研究的方法，從不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)展趨勢、構(gòu)成比、發(fā)生率、區(qū)域分布與機(jī)構(gòu)類別分布等幾方面進(jìn)行描述性分析與比較分析，描述營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)展趨勢、構(gòu)成比、發(fā)生率、區(qū)域分布特征以及機(jī)構(gòu)類別分布特點(diǎn)，并加以比較分析，選擇發(fā)生頻率高、構(gòu)成比重大、呈上升趨勢的不良執(zhí)業(yè)行為作為重點(diǎn)監(jiān)管指標(biāo)，選擇總體不良執(zhí)業(yè)行為積分發(fā)生比例高、

4、達(dá)到嚴(yán)重不良執(zhí)業(yè)行為積分的區(qū)域及機(jī)構(gòu)類別作為重點(diǎn)監(jiān)管區(qū)域及監(jiān)管對象，并進(jìn)一步探討其發(fā)生的原因，提出針對性的監(jiān)管策略。同時邀請市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院管理專家進(jìn)行專家座談，針對其發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為的主要原因，結(jié)合營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，提出干預(yù)措施和建議，提高營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的針對性與有效性。
　　研究結(jié)果顯示，通過對上海市營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分的分析，發(fā)現(xiàn)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生頻率高、構(gòu)成比重大、呈上升趨勢的不

5、良執(zhí)業(yè)行為主要集中于消毒隔離與醫(yī)療廢棄物、醫(yī)療廣告、其它各類規(guī)章制度、人員、診療科目、放射診療、醫(yī)療技術(shù)等7方面，12類不良執(zhí)業(yè)行為。市區(qū)相對郊區(qū)不良執(zhí)業(yè)行為積分分布面廣，但郊區(qū)不良執(zhí)業(yè)行為積分的分值高。且不良積分主要集中于醫(yī)院和門診部這兩大類別，尤其是綜合醫(yī)院和綜合門診部。經(jīng)專家座談會，結(jié)合專家意見分析后認(rèn)為7大方面12類不良執(zhí)業(yè)行為同目前營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀是一致的，但現(xiàn)階段營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的自覺性方面還是非常欠缺的，因此