同種異體犬頭面部復(fù)合組織移植模型的建立.pdf

1、目的：(1)了解犬頭面部解剖特點,明確犬頭面部復(fù)合組織瓣設(shè)計模式.(2)比較不同犬頭面部復(fù)合組織瓣移植模式,確定最佳的復(fù)合組織瓣移植模型.(3)建立同種異體犬頭面部復(fù)合組織移植模型,進行相關(guān)的移植免疫及面部表情肌功能恢復(fù)的研究. 方法：(1)解剖學研究:對5只成年犬尸體進行頭面頸部解剖,了解頸外動靜脈和面神經(jīng)的走行以及它們與其他解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系;以頸外動靜脈為血管蒂進行復(fù)合組織瓣的切取,用乳膠及亞甲蘭灌注復(fù)合組織瓣以評估其血管分布

2、.(2)三類犬頭面部復(fù)合組織瓣自體回植的比較(n=5):A組(n=2):雙側(cè)上半頭面部復(fù)合組織瓣自體回植,為包括雙側(cè)外耳、眼輪匝肌在內(nèi)的頭面部組織瓣;B組(n=1):單側(cè)頭面部復(fù)合組織瓣自體回植,為包括單側(cè)外耳、眼輪匝肌、外鼻和上下唇在內(nèi)的頭面部組織瓣;C組(n=2):單側(cè)上半頭面部復(fù)合組織瓣自體回植,為包括單側(cè)外耳、眼輪匝肌在內(nèi)的頭面部組織瓣.通過比較不同移植模式所需要的手術(shù)時間和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及動物存活率來明確最佳移植模式.(3)

3、建立同種異體犬頭面部復(fù)合組織瓣移植模型(n=6):A組(n=2):以單側(cè)上半頭面部復(fù)合組織瓣進行異體移植;B組(n=4):以改良單側(cè)上半頭面部復(fù)合瓣進行異體移植,為包括單側(cè)外耳、眼輪匝肌、下瞼瞼板及瞼結(jié)膜的中1/3在內(nèi)的頭面部組織瓣.免疫抑制治療方案為環(huán)孢霉素A和皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,依據(jù)環(huán)孢霉素A血藥濃度調(diào)整其藥劑量.分別在術(shù)后4、6、12周及6個月對眼輪匝肌進行肌電圖檢測,并從術(shù)后12周始每2周對實驗犬進行瞼閉反射檢查,以觀察神經(jīng)肌肉的

4、功能恢復(fù)情況. 結(jié)果：(1)犬頭面部的解剖特征與人相似,以頸外動靜脈為血管蒂能夠為頭面部復(fù)合組織瓣提供良好的血供.(2)自體A、B、C組的平均手術(shù)時間分別為12.5、8.5、7.5小時;三組組織瓣平均熱缺血時間分別為93、85、80分鐘;三組動物存活率分別為50﹪、100﹪、100﹪;A、B組動物存活時間分別為9、14天,均因感染致死,C組動物長期存活.(3)異體A組中一只犬于術(shù)后29天死于肺部感染,另一只犬于移植術(shù)后28天出現(xiàn)

5、免疫排斥,加大免疫抑制劑劑量,成功逆轉(zhuǎn),現(xiàn)已存活720天;異體B組中一只犬于術(shù)后11天死于腸套疊、腸壞死,另外三只犬現(xiàn)已分別存活570天、540天和519天,其中第四只犬于術(shù)后第九天出現(xiàn)排斥反應(yīng),加大免疫抑制劑劑量,成功逆轉(zhuǎn).肌電圖及瞼閉反射檢查顯示眼輪匝肌功能逐步恢復(fù). 結(jié)論：(1)犬頭面部的解剖特征與人相似,適合用于建立同種異體頭面部復(fù)合組織移植模型.(2)改良犬單側(cè)上半頭面部復(fù)合組織瓣異體移植模型包含多種有代表性的面部組織