Brad Composix補片聯(lián)合皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)腹壁巨大缺損的研究.pdf

1、目的:研究探討人工防粘連補片聯(lián)合局部皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)修補腹壁全層巨大缺損并腹膜缺損的方法、適應(yīng)癥及療效。
　　方法:選取2008年11月至2012年12月在我院行腹部手術(shù)后繼發(fā)腹壁全層及腹膜缺損,且缺損周圍的皮膚不能游離后直接拉攏縫合的患者8例。其中男2例,女6例;平均年齡53歲(32~76歲);平均病程2.3年(1~4年)。腹壁瘢痕攣縮1例;腹壁腫瘤7例,術(shù)后病理類型:皮膚隆突性纖維肉瘤3例,鱗狀細胞癌1例,上皮樣肉瘤1例,汗腺癌1

2、例,結(jié)腸癌術(shù)后腹壁轉(zhuǎn)移1例,其中上皮樣肉瘤為手術(shù)切除3次后復(fù)發(fā)。8例病例原發(fā)病變未侵犯胃腸道,無創(chuàng)面污染,手術(shù)切口類別均為Ⅰ類,1例合并糖尿病及高血壓,1例合并肺部感染。均采用Bard Composix防粘連補片聯(lián)合局部皮瓣轉(zhuǎn)移行一期創(chuàng)面修補。
　　結(jié)果:病變組織切除后腹膜缺損面積4cm×5cm~10cm×12cm;肌肉缺損面積4cm×5cm~10cm×12cm;皮膚缺損面積6cm×10cm~12cm×15cm;補片面積7cm×8

3、cm~13cm×15cm。6例行旋轉(zhuǎn)皮瓣、2例行推進皮瓣修補皮膚缺損,手術(shù)時間80~120min,平均110min,術(shù)中出血量80~200ml。術(shù)后皮瓣全部存活。1例發(fā)生皮下積液,考慮引流不暢、脂肪液化所致,經(jīng)引流及局部加壓包扎后治愈;1例發(fā)生腹壁疼痛,術(shù)后半年癥狀消失。電話隨訪3個月~4年,結(jié)腸癌患者死亡于腫瘤轉(zhuǎn)移,余患者無腫瘤復(fù)發(fā)、切口疝、腹壁膨隆、腹壁異物感、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生,能從事一般體力活動。
　　結(jié)論:Bard