BPH患者PVP手術前后血清白介素6、C反應蛋白與內(nèi)皮素-1動態(tài)變化研究及意義.pdf_第1頁
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1、背景: 隨著我國老齡化社會的到來,高齡前列腺增生患者數(shù)量不斷增加,其中合并心腦疾患的高?;颊咭嗳遮呍龆?,手術的安全性已被醫(yī)患雙方列為首要的考慮因素。目前治療前列腺增生的手術方式多種多樣,而手術治療微創(chuàng)化是外科發(fā)展的必然趨勢,如何結合實際,探索創(chuàng)傷更小、風險更低并且療效更好的前列腺增生手術方式,是臨床泌尿外科醫(yī)生一直關注與研究的問題。2005 年6 月,我科引進美國LASERSCOPE 公司生產(chǎn)的GreenlightPVP 治療系

2、統(tǒng),開展經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(PVP),同時在實踐過程中,我們探索將綠激光汽化術與經(jīng)尿道前列腺電切術相結合(PVP+TURP),治療良性前列腺增生癥,累計病例已逾350 例,國外研究者曾經(jīng)在動物和臨床試驗中,用CRP、IL-6、IL-10 作為評價手術創(chuàng)傷的指標,對泌尿系開放手術、腹腔鏡手術操作對患者機體造成的損傷程度,進行了對比性實驗研究并獲得成功,國內(nèi)也有學者采用ET-1 作為監(jiān)測指標,對開放前列腺手術前后變化進行對比分析,認為

3、開放前列腺手術會增加合并冠心病的前列腺患者圍手術期心血管意外的風險。 目的與方法: 為了精確量化PVP 這種新型手術治療方式及其改良術式的創(chuàng)傷程度,并與傳統(tǒng)手術方式比較,并進一步研究PVP 較傳統(tǒng)開放前列腺摘除手術相比,是否可以降低高危前列腺增生患者術后近期心血管意外的風險。 我們以CRP、IL-6 作為血清學檢測指標,通過臨床同期對照實驗,納入98 例分別進行開放性手術(OP)、綠激光汽化聯(lián)合電切術(PVP+T

4、URP)和綠激光汽化術(PVP)的BPH 患者,用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定其手術前后血清中白細胞介素6(IL-6)和C 反應蛋白(CRP)水平。同期納入34 例恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術患者(OP 組);38 例經(jīng)尿道前列腺汽化術患者(PVP 組),用放免法(RIA)檢測患者手術前后血清內(nèi)皮素-1(ET-1)的動態(tài)變化,并將有或無缺血性心臟病者分組比較。 結果: 1. 第一部分實驗中,術后24h 和48h,血清IL

5、-6 水平監(jiān)測結果,各治療組均明顯高于術前(P<0.05);術后24h,3 組間差異顯著(P<0.05),OP 組>PVP+TURP 組>PVP 組。術后48h,各組血清IL-6水平均低于術后24h,PVP+TURP 組與PVP 組無明顯差異,但OP組仍高于其他兩組(p<0.05);術后24 h 和48 h 血清CRP 水平均明顯高于術前(P<0.05) ,其中開放手術組升高的幅度最大,PVP+TURP 組次之,PVP 組最小,3 組間

6、差異顯著(P< 0.05)。 2. 第二部分實驗中,術后1d、2d,ET-1 監(jiān)測結果比較:合并冠心病的前列腺增生癥患者于開放手術治療組均較PVP 治療組明顯升高(P<0.05),且PVP 治療組血清ET-1 含量手術前后無明顯差異(P>0.05)。 結論: 1. 經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術對患者造成的手術創(chuàng)傷小; 2. 經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術聯(lián)合電切割術集合激光汽化與電切割操作的優(yōu)點,是針對高危前列腺增

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