應(yīng)用乘數(shù)法估計(jì)貴陽市男男性接觸人群基數(shù)的研究.pdf

1、研究背景：自1981年首例艾滋病病例在美國的男性同性戀人群中被發(fā)現(xiàn)以來，該病在全球迅速蔓延，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生與社會問題。作為艾滋病主要流行與傳播人群的男男性接觸者在世界各國都以一定的比例客觀存在，主要以男同性戀/雙性戀者為主體。由于其生存境況以及肛交、口交等特殊的性行為方式而成為性傳播感染/艾滋病病毒感染與傳播的主要高危人群之一。MSM人群基數(shù)估計(jì)隨著艾滋病的科學(xué)研究和預(yù)防控制工作的實(shí)際需要而變得十分迫切和重要。世界各國的有關(guān)學(xué)者對艾

2、滋病高危人群基數(shù)估計(jì)的方法進(jìn)行了廣泛探索，提出了很多科學(xué)觀點(diǎn)與方法。目前實(shí)際應(yīng)用的基數(shù)估計(jì)方法主要有直接法，包括：普查法、枚舉法、人群調(diào)查法等；間接法，包括：乘數(shù)法、提名法和捕獲-標(biāo)記-再捕獲法等。各種方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)。由于文化背景、社會結(jié)構(gòu)和艾滋病流行模式等方面的不同，各個國家和地區(qū)在高危人群基數(shù)估計(jì)方法的具體應(yīng)用上存在差異。因此，開展適合我國國情的艾滋病高危人群基數(shù)估計(jì)方法的研究十分必要。MSM人群十分隱匿、敏感和難以接近，故對其開

3、展人群基數(shù)調(diào)查具有相當(dāng)?shù)碾y度，目前國內(nèi)相關(guān)不多的研究實(shí)踐反應(yīng)差別較大。鑒于目前國內(nèi)對MSM人群基數(shù)估計(jì)方法的研究起步較晚、探索研究的范圍不寬、所用方法與手段不多、缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的方法學(xué)的研究現(xiàn)狀，并且作為艾滋病流行高危人群之一的MSM人群的基數(shù)估計(jì)在估計(jì)存活HIV感染者人數(shù)、分析和預(yù)測艾滋病流行形勢、評價艾滋病疾病負(fù)擔(dān)以及規(guī)劃衛(wèi)生資源投入等方面具有非常重要的應(yīng)用性意義，故無論在研究的廣度、深度以及方法應(yīng)用的科學(xué)性等方面均有待進(jìn)一步發(fā)展。

4、考慮到人、財、物及資料的可獲得性等因素，間接估計(jì)法較直接法具有更加現(xiàn)實(shí)的可操作性，故本研究主要是以間接估計(jì)方法中的乘數(shù)法對我國貴陽市的MSM人群基數(shù)進(jìn)行定量估計(jì)研究。
　　 目的：通過乘數(shù)法在貴陽市MSM人群基數(shù)估計(jì)中的實(shí)際應(yīng)用，探討上述方法在實(shí)際應(yīng)用過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出初步意見和建議，為同類調(diào)查積累經(jīng)驗(yàn)，提供方法學(xué)參考；嘗試應(yīng)用乘數(shù)法對該現(xiàn)場MSM人群基數(shù)進(jìn)行估計(jì)，為該市艾滋病疫情預(yù)測及各類艾滋病預(yù)防控制工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

5、
　　 方法：應(yīng)用乘數(shù)法估計(jì)貴陽市現(xiàn)有的MSM人群的基數(shù)，同時結(jié)合定性研究對定量研究的有關(guān)方面進(jìn)行補(bǔ)充并對估計(jì)結(jié)果進(jìn)行解釋說明。通過對當(dāng)?shù)匚ㄒ坏耐詰倬W(wǎng)站——“黔山緣”網(wǎng)站的調(diào)查，獲得2005年4月1日至2005年5月31日期間登錄該網(wǎng)站的MSM人數(shù)，通過對各活動場所活動的MSM開展流行病學(xué)調(diào)查獲得相應(yīng)的乘數(shù)，根據(jù)乘數(shù)法原理估計(jì)該市現(xiàn)有MSM人群的基數(shù)并探討該方法在實(shí)際應(yīng)用中的利弊。
　　 結(jié)果：
　　 ⑴網(wǎng)絡(luò)調(diào)

6、查：2005年4月1日至5月31日期間，“黔山緣”網(wǎng)站日平均訪問次數(shù)為729次，總訪問量為729×61=44469次，95％可信區(qū)間為：(608～850)×61=(37088～51850)次；每月到各種聚集活動場所次數(shù)超過1次的MSM人數(shù)r1=401人(334～468人)，從來不去或者每月到各種聚集活動場所次數(shù)不超過1次的MSM人數(shù)r2=757人(632～883人)。
　　 ⑵現(xiàn)場問卷調(diào)查：在總共545份的合格調(diào)查問卷中，經(jīng)常在

7、同志活動場所內(nèi)活動的294名MSM有196人自稱在2005年4月1日-2005年5月31日期間曾上過“黔山緣”同性戀網(wǎng)站，所占的比例p1=196/294=66.67％，乘數(shù)1/p1=294/196=1.5；同期很少在同志活動場所活動的251名MSM中有154人自稱曾上過網(wǎng)站，所占的比例p2=154/251=61.35％，乘數(shù)1/p2=251/154=1.63。
　　 ⑶用乘數(shù)法估計(jì)貴陽市現(xiàn)有經(jīng)常去活動場所和不去活動場所的MSM人

8、群估計(jì)數(shù)分別為：點(diǎn)估計(jì)602人和1234人，95％可信區(qū)間分別為：(501～702)及(1030～1493)；估計(jì)貴陽市MSM人群基數(shù)總計(jì)為：點(diǎn)估計(jì)1835人，95％可信區(qū)間為(1735～2141)人。
　　 結(jié)論：
　　 ①在大中城市中使用以同性戀網(wǎng)站和同性戀場所現(xiàn)場調(diào)查相結(jié)合，乘數(shù)法與除數(shù)法相配合的方法進(jìn)行MSM人群基數(shù)進(jìn)行估計(jì)是恰當(dāng)、可行的，且實(shí)施簡易，結(jié)果可信度較高。
　　 ②本次乘數(shù)法得到2005年4月