益氣通脈方聯合葛根素治療前部缺血性視神經病變的臨床研究.pdf

1、目的:前部缺血性視神經病變(anterior ischemid optic-neuropathy，AION)是供應篩板前區(qū)的后睫狀動脈循環(huán)障礙所致，致視盤局部發(fā)生梗死，表現為突發(fā)無痛性視力障礙、視盤水腫及特征性視野缺損，繼之視神經萎縮，是一種致盲性很高的難治性眼病。臨床上西醫(yī)多采用局部與全身相配合治療，如糖皮質激素、血管擴張劑、復方樟柳堿注射液、視神經保護劑等藥物治療。但是AION患者多合并有糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病，或全身癥狀不

2、適宜使用皮質類固醇治療，使得臨床治療時較棘手。導師高健生研究員根據多年臨床經驗，結合中醫(yī)辨證論治，在長期臨床基礎上總結出“益氣溫陽通絡法”，自擬“益氣通脈方”，并聯合葛根素注射液靜脈滴注，用以治療AION取得一定療效。為進一步證實益氣通脈方聯合葛根素治療AION的臨床療效，形成診療方案，為臨床推廣及名老中醫(yī)經驗傳承提供客觀依據，本文回顧性分析益氣通脈方聯合葛根素治療AION，評價其臨床療效，探討該法的作用機理以及重點討論療效的相關影響因

3、素。
　　方法:采用回顧性研究，系統(tǒng)分析符合納入標準的58例（69只眼，其中雙眼發(fā)病者11例）AION患者的臨床資料，所有納入患者均采用口服中藥益氣通脈方并聯合葛根素注射液靜脈滴注方案進行治療。合并糖尿病、高血壓病、高脂血癥等內科疾病的患者均給與相應內科藥物治療。觀察視力、視野（平均視敏度、平均缺損度、丟失方差）、中醫(yī)證候等指標。采用SAS9.2統(tǒng)計軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，評價其臨床療效。
　　結果:1.治療總有效率70

4、.86％，顯效率達29.31％，表明益氣通脈方聯合葛根素是治療前部缺血性視神經病變的有效方案。2.治療前后最佳矯正視力比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，表明益氣通脈方聯合葛根素治療前部缺血性視神經病變能有效改善患者的視力。3.治療前后視野各項指標比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，表明益氣通脈方聯合葛根素治療前部缺血性視神經病變能有效改善患者的視野。4.治療前視力與療效呈負相關性，即治療前視力越差治療效果越好。5.發(fā)病時間與療效呈負相

5、關性，即發(fā)病時間越短療效越好。6.發(fā)病年齡與療效呈正相關性，即發(fā)病年齡越大療效越好。7.中醫(yī)證候療效有效率為88.89％，顯效率為16.67％，表明益氣通脈方聯合葛根素的治療方案能有效改善前部缺血性視神經病變患者的中醫(yī)證候。
　　結論:1.益氣通脈方聯合葛根素能有效改善患者的視力、視野及中醫(yī)證候，是治療AION的有效方案。3.治療前視力與療效呈負相關性，即治療前視力越差治療效果越好。4.發(fā)病時間與療效呈負相關性，即發(fā)病時間越短療效