Ki-67在肺鱗癌中的表達與化療療效及預后關(guān)系的分析.pdf

1、目的:化療是治療晚期肺鱗癌的重要手段之一，目前缺乏有效療效的預測因子。通過分析Ki-67在肺鱗癌中的表達水平與化療療效及預后的關(guān)系，探討Ki-67能否作為肺鱗癌的療效預測因子和生存預后因子。
　　方法:收集中國人民解放軍總醫(yī)院2007年1月-2014年12月收治的局部晚期或轉(zhuǎn)移性肺鱗癌患者信息，共128例。將病理標本重新染色，判讀Ki-67指數(shù)。根據(jù)Ki-67的表達分為陽性組和陰性組。對患者的臨床特征、治療情況和生存期等進行統(tǒng)計，

2、并分析Ki-67的不同表達與化療療效和生存的關(guān)系。化療療效評價采用RECIST1.1的標準。統(tǒng)計采用SPSS19.0軟件進行。
　　結(jié)果:128例患者，中位年齡58歲，Ⅲ期患者75例(58.6％)，Ⅳ期患者53例(41.1％)，高-中分化鱗癌為50例(39.1％)，低分化為78例(60.9％)。一線接受吉西他濱聯(lián)合鉑類治療的75例(58.6％)，多西他賽聯(lián)合鉑類的42例(32.8％)。Ki-67的陽性表達為86例(67.2％)，高

3、表達的Ki-67指數(shù)與肺鱗癌較晚的臨床分期和較差的病理分化有關(guān)。128例患者中，部分緩解(PR)患者為56例(43.8％)，病情穩(wěn)定(SD)為54例(42.2％)，病情進展(PD)為18例(14％)，客觀緩解率（ORR）為43.8％。Ki-67的陽性表達組中，客觀有效率為55.8％, Ki-67陰性組客觀有效率為19.1％,P＜0.01。單因素分析中，Ki-67≥50％提示較差的無進展生存(3.8個月vs5.7個月，P＜0.01)及總生

4、存（12.1個月vs20.1個月，P=0.005）。在多因素分析中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和年齡≥60歲，提示較差的總生存;既往行放射治療患者的預示著較好的總生存;Ki-67≥50％在預測無進展生存（HR2.384，95％CI:1.556-3.653，P＜0.01）和總生存(HR1.981，95％CI:1.181-3.322，P=0.01)中可以作為一個獨立預后因素。
　　結(jié)論:Ki-67的高表達與臨床分期和病理分化程度有關(guān)。Ki-67的高表