結腸途徑聯合善寧對犬重癥急性胰腺炎內毒素-細菌易位的影響.pdf

1、目的：重癥急性胰腺炎(SAP)是臨床常見的急重癥，常伴有明顯的全身炎癥反應及并發(fā)多器官損傷，腸粘膜缺氧引起機械屏障和免疫屏障受到削弱，腸壁通透性增強，同時腸蠕動減弱造成細菌大量繁殖，微生態(tài)遭到破壞，導致內毒素/細菌易位和腸道有毒物質吸收，此時腸道成為感染性細菌和多種毒素的來源，而內毒素的產生又進一步促進TNF-a、IL-10等一系列細胞因子的產生，細胞因子水平的明顯升高與多器官功能障礙綜合癥(MODS)的發(fā)生密切相關。因此在重癥急性胰腺

2、炎的早期即減少內毒素/細菌易位，從而降低細胞因子和炎癥介質的水平對緩解重癥急性胰腺炎的臨床癥狀有十分重要的作用。本實驗旨在觀察結腸途徑聯合善寧治療重癥急性胰腺炎犬時血漿中內毒素的變化、腸道細菌易位的情況以及胰腺的病理組織學變化。 方法：健康雜種犬16只，隨機分為四組：1.假手術組(NC組，n=4)；2.重癥急性胰腺炎組(SAP組，n=4)；3.善寧治療組(n=4)；4.善寧+結腸途徑治療組(聯合治療組，n=4)。采用胰管內注入5

3、％牛磺膽酸鈉(1ml/kg)和胰蛋白酶(每毫升含8000-10000BAEE)混合液的方法誘導犬重癥急性胰腺炎模型，以0.9％氯化鈉注射液取代5％牛磺膽酸鈉混合液即為假手術組。術后各組均禁食水，每天補充葡萄糖及鹽水共2000ml。假手術組和重癥急性胰腺炎組不給予特殊藥物治療，善寧治療組在手術后給予善寧0.1mg/12h皮下注射，聯合治療組除在手術后給予善寧0.1mg/12h皮下注射外，同時在術后6h開始結腸途徑治療，術后24h、48h、

4、72h各行結腸途徑治療一次，治療時間100min，200ml/min灌洗液。每只犬均在術前30min、術后12h、24h、48h、72h抽取股靜脈血2ml用于測定血清淀粉酶(AMY)；術前30min、術后6h、8h、24h、26h、48h、50h、72h、74h各取股靜脈血2ml，用于測定血漿中內毒素(LPS)的動態(tài)變化；術后74h處死犬，在無菌條件下取肝臟、腎臟、胰腺、腸系膜淋巴結各0.1g，研磨成勻漿，接種于血瓊脂培養(yǎng)基上37℃培養(yǎng)