基于彩色多普勒成像的二尖瓣偏心性反流定量評(píng)價(jià).pdf

1、二尖瓣反流是臨床常見的瓣膜疾病之一，定量評(píng)價(jià)二尖瓣反流，尤其是偏心性二尖瓣反流對(duì)于臨床的疾病診斷、治療方式以及時(shí)機(jī)選擇、預(yù)后評(píng)估等都具有重要意義。彩色多普勒血流成像技術(shù)因具有無(wú)創(chuàng)、操作方便、價(jià)格低廉和實(shí)時(shí)顯像等特點(diǎn)而成為評(píng)價(jià)二尖瓣反流的重要研究手段，但臨床常用的反流計(jì)算方法在評(píng)價(jià)具有獨(dú)特血流動(dòng)力學(xué)特征的偏心性二尖瓣反流時(shí)，往往會(huì)嚴(yán)重低估反流程度。近年來國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)了一定數(shù)量的定性、定量或半定量評(píng)價(jià)二尖瓣反流的研究報(bào)道，但對(duì)于偏心性二尖瓣反

2、流的評(píng)價(jià)尚無(wú)統(tǒng)一的金標(biāo)準(zhǔn)。本文旨在研究基于二維與實(shí)時(shí)三維彩色多普勒成像技術(shù)的偏心性二尖瓣反流容積的定量計(jì)算方法，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)偏心性二尖瓣反流嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)。 首先基于對(duì)二維彩色多普勒與實(shí)時(shí)三維彩色多普勒血流圖像中ColorBar的映射規(guī)律以及圖像多普勒信息編碼規(guī)律的分析，分別通過回歸分析與反向傳播人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法構(gòu)造查找表，將色彩信息映射為血流速度，并將湍流中超過奈奎斯特發(fā)生色彩倒錯(cuò)的血流速度進(jìn)行解混迭，還原為相應(yīng)的速度值。其次，基

3、于二維彩色多普勒技術(shù)，通過改進(jìn)心搏出量自動(dòng)測(cè)量(ACOM)法，即于收縮相直接對(duì)流經(jīng)反流瓣口的血流速度進(jìn)行空間與時(shí)間積分獲得42例二尖瓣偏心性反流的每搏反流量。通過與基于實(shí)時(shí)三維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量得到的射流容積與反流狹徑寬度兩個(gè)參數(shù)進(jìn)行對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，每搏反流量與射流容積和反流狹徑寬度分別呈顯著相關(guān)性。另外利用反流容積對(duì)該42例偏心性反流的嚴(yán)重程度進(jìn)行輕重劃分，診斷結(jié)果與射流容積與反流狹徑寬度兩參數(shù)診斷結(jié)果一致性較好(P<0.01)。

4、最后，基于實(shí)時(shí)三維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖以及控制體原理，對(duì)反流瓣口橫斷面的速度分布進(jìn)行空間與時(shí)間雙重積分獲得65例二尖瓣偏心性反流的每搏反流量，通過與實(shí)時(shí)三維彩色多普勒測(cè)量得到的射流容積與反流狹徑寬度兩個(gè)參數(shù)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，每搏反流量與射流容積和反流狹徑寬度分別呈顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)達(dá)0.9593和0.893，并且在診斷偏心性反流程度方面與兩個(gè)參數(shù)診斷結(jié)果具有良好的一致性。通過對(duì)基于二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖ACOM改進(jìn)法與實(shí)時(shí)三維彩色多普

5、勒超聲心動(dòng)圖計(jì)算得到的每搏反流相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，兩者亦具有顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)達(dá)0.958，并且基于實(shí)時(shí)三維彩色多普勒技術(shù)得到的每搏反流量約為二維ACOM改進(jìn)法得到的每搏反流量的1.12倍。 本研究表明，利用二維與實(shí)時(shí)三維彩色多普勒技術(shù)均能計(jì)算得到每搏反流量從而實(shí)現(xiàn)對(duì)二尖瓣偏心性反流的定量評(píng)價(jià)，基于實(shí)時(shí)三維彩色多普勒技術(shù)得到的每搏反流量可作為定量評(píng)價(jià)二尖瓣偏心性反流的評(píng)價(jià)參數(shù)。另外，通過兩者的相關(guān)分析，可使得臨床在缺少實(shí)時(shí)三維超聲