妊娠晚期營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與胎兒各生長(zhǎng)指標(biāo)及出生體重的關(guān)系.pdf

1、目的：探討妊娠晚期營(yíng)養(yǎng)與B超下測(cè)量的胎兒各生長(zhǎng)徑線及新生兒出生體重的關(guān)系，降低異常出生體重兒的發(fā)生率。 方法：對(duì)無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥的健康孕婦進(jìn)行前瞻性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，在妊娠32，34，36周調(diào)查各調(diào)查1天，共3天。用食物日志形式記錄3天所攝入的食物種類(lèi)及重量。將食物攝入量轉(zhuǎn)換成營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。同時(shí)于妊娠28周左右及足月(38周左右)行兩次 B 超檢查，測(cè)量胎兒頭圍，腹圍，股骨，肱骨，雙頂徑值。胎兒娩出后由產(chǎn)房接產(chǎn)人員斷臍，擦干身體表面

2、，電子稱(chēng)測(cè)量，并記錄身長(zhǎng)、性別等。共調(diào)查799個(gè)孕婦，同時(shí)記錄孕婦孕期體重增加情況及孕前3個(gè)月內(nèi)的體重。結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用t檢驗(yàn)及方差分析，多因素分析采用多元線性回歸及Logistic回歸。 結(jié)果：妊娠晚期脂肪供能比與胎兒腹圍，頭圍，股骨增長(zhǎng)有關(guān)，脂肪供能比每增加1％，胎兒腹圍增長(zhǎng)2.27mm(P=0.02，95％可信區(qū)間：0.23，4.45)，胎兒頭圍增長(zhǎng)3.86mm(P=0.01，95％可信區(qū)間：0.56，6.9

3、3)，胎兒股骨增長(zhǎng)1.35mm(P=0.04，95％可信區(qū)間：0.26，2.43)。鈣攝入量每增加100mg，胎兒股骨增長(zhǎng)2mm(P=0.034，95％可信區(qū)間：0.15，4.11)；鋅攝入量每增加1mg胎兒雙頂徑增長(zhǎng)0.53mm(P=0.05，95％可信區(qū)間：0.02，1.47)；維生素E攝入量每增加1mg胎兒雙頂徑增長(zhǎng)1.51mm(P=0.016，95％可信區(qū)間：0.12 ，2.97)；維生素B1每增加1mg胎兒雙頂徑增長(zhǎng)1.79m

4、m(P=0.021，95％可信區(qū)間：0.26，3.88)；維生素B2每增加1mg胎兒雙頂徑增長(zhǎng)2.48mm(P=0.033，95％可信區(qū)間：0.64，5.03)。孕前BMI>24的孕婦，其胎兒的腹圍，股骨，肱骨值明顯高于孕前BMI小于24的孕婦(P<0.05)，孕期增重超過(guò)18Kg，其胎兒腹圍，股骨，肱骨值也明顯高于孕期增重小于18Kg的孕婦(P<0.05)。妊娠晚期脂肪攝入量超過(guò)64g，巨大兒發(fā)生的可能性增加1.93倍(95％可信區(qū)間

5、： 1.06，3.529，P<0.05)。孕期增重超過(guò)18Kg，巨大兒發(fā)生的可能性增加1.90倍(95％可信區(qū)間： 1.098，3.631，P=0.032)。 結(jié)論：妊娠晚期脂肪攝入占能量的百分比增加，使胎兒腹部脂肪積累增多，頭圍增大，是巨大兒發(fā)生率增加的重要因素?？梢酝ㄟ^(guò)增加蛋白質(zhì)攝入量及供能比降低脂肪供能比，從而降低巨大兒的發(fā)生率。同時(shí)，對(duì)于B超顯示宮內(nèi)發(fā)育受限的胎兒，建議增加脂肪的供能比，可能對(duì)胎兒的生長(zhǎng)有積極作用。此外，