CT灌注成像對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤血流灌注的研究.pdf

1、背景 腦轉(zhuǎn)移瘤是顱內(nèi)常見(jiàn)的腦腫瘤，而原發(fā)灶又以肺癌多見(jiàn)。目前對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤一般進(jìn)行放射治療，對(duì)于全身有廣泛轉(zhuǎn)移的，再配以化療。如何從影像學(xué)上準(zhǔn)確的來(lái)評(píng)價(jià)其治療效果，正確預(yù)測(cè)臨床病情呢?這就需要有一種合適的檢查手段，作為評(píng)價(jià)其效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。CT灌注成像是最近發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，它是一種功能成像，可通過(guò)病灶的灌注參數(shù)來(lái)判斷腫瘤的MVD，繼而對(duì)腫瘤的活動(dòng)性、病理分級(jí)及預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。 CT灌注成像是從靜脈團(tuán)注對(duì)比劑后，對(duì)選定

2、層面(一層或多層)進(jìn)行同層動(dòng)態(tài)掃描，以獲得該層面內(nèi)每一像素的時(shí)間－密度曲線，根據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學(xué)模型計(jì)算腦血流量，腦血容量，平均通過(guò)時(shí)間，峰值時(shí)間和表面通透性等參數(shù)，通過(guò)偽彩處理得到腦組織灌注功能圖，用來(lái)表現(xiàn)并評(píng)價(jià)腦組織的灌注狀態(tài)。所用對(duì)比劑作為一種生理示蹤劑，可準(zhǔn)確反映局部微血管的功能狀況，是從組織水平和微循環(huán)而獲得組織的功能 方面的信息。因而CT灌注不僅準(zhǔn)確顯示常規(guī)CT、MRI檢查不能發(fā)現(xiàn)的超早期腦梗死，同時(shí)還能揭示腦腫

3、瘤的病理和病理生理改變，從而對(duì)腫瘤的診斷、鑒別診斷、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷提供更有價(jià)值的信息。 目的 通過(guò)對(duì)肺癌單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床病例行CT灌注成像，來(lái)探討MSCT灌注成像對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤血流狀況定量研究的價(jià)值。 材料與方法 應(yīng)用SIEMENSSomatomsensation16螺旋CT，對(duì)32例臨床資料證實(shí)的肺癌(包括鱗癌10例，腺癌18例,小細(xì)胞肺癌4例)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤患者行CT灌注掃描，使用Perfusio

4、nCT專用軟件處理，顯示血流灌注圖，人工勾畫(huà)ROI，獲得瘤周水腫區(qū)的rCBV和腫瘤組織的PS，并與對(duì)側(cè)腦組織相應(yīng)的灌注參數(shù)和病理類型進(jìn)行比較，并用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 1.轉(zhuǎn)移瘤瘤周水腫區(qū)的rCBV明顯低于對(duì)側(cè)腦組織，且近瘤周水腫區(qū)比遠(yuǎn)離瘤的水腫區(qū)的rCBV要低，提示為血管壓迫性水腫。 2.腫瘤PS值明顯大于對(duì)側(cè)正常腦組織。 3.三種類型的肺癌其腦轉(zhuǎn)移瘤的PS值無(wú)明顯差異。