冠狀動脈介入術后雙聯(lián)抗血小板治療時限的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價經(jīng)皮冠狀動脈介入術后雙聯(lián)抗血小板治療的療效及安全性。
　　方法：計算機檢索 Cochrane圖書館，MEDLINE，EMBASE，中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫，中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫，納入所有雙聯(lián)抗血小板短療程(≤6個月)與長療程(＞6個月)治療介入術后療效及安全性的臨床隨機對照研究和觀察性研究，由兩名評價員按照納入與排除標準選擇文獻、評價質量和提取資料，對符合納入標準的研究用RevMan5.1軟件進Meta分析。

2、
　　結果：共納入8篇文獻，其中納入3個隨機對照試驗，7475例患者，5個觀察性研究，12744例患者。Meta分析結果顯示：納入的隨機對照研究中，長療程雙聯(lián)抗血小板治療組的死亡或心肌梗死事件發(fā)生率低于短療程組[OR=0.74，95％CI(0.56，0.98)，P＜0.0001]；而對觀察性研究的Meta分析結果顯示，長療程組的死亡或心梗發(fā)生率較短療程組低[OR=0.7，95%CI(0.45，1.08)，P=0.11]，使用Met

3、a回歸探討隊列研究間異質性，以發(fā)表年限、隨訪時間為變量，Meta回歸分析顯示[Z=3.61，P=0.000]，提示研究年限、隨訪時間對異質性有貢獻，故考慮異質性可能來源研究年限、隨訪時間。在納入的隨機對照試驗中，短療程組出現(xiàn)嚴重出血事件的發(fā)生率較長療程組的低，但差異無統(tǒng)計學意義[OR=1.29，95%CI(0.99，1.69)，P=0.06]。在觀察性研究的Meta分析結果顯示長療程組的晚期支架內血栓較短療程組發(fā)生率低[OR=0.40，