沈陽市全科醫(yī)師崗位培訓效果抽樣評估研究.pdf

1、前不久，衛(wèi)生部剛剛召開了新聞發(fā)布會，對大力推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行了新的部署，并下發(fā)了相關的配套文件和指導性文章，特別是在《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》中，把“建立一支以全科醫(yī)學為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、護理、藥學等衛(wèi)生專業(yè)技術人員以及社區(qū)衛(wèi)生管理人員的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍，建立充滿生機和活力的用人制度”作為人才隊伍建設的目標，對全科醫(yī)學教育提出了更高的要求。為考核培訓的效果，給今后的工作提供有價值的反饋信息，于

2、2004年lO月～2006年3月對首批參加培訓的沈陽市全科醫(yī)生的培訓效果進行了跟蹤調(diào)查評估，同時，也對全科醫(yī)學培訓效果評估的方法進行了嘗試，以期為評估體系的建立提供一些有價值的實證研究的數(shù)據(jù)。 開展本研究的目的是以全科醫(yī)學教育的目標為參照或基本坐標，科學設計全科醫(yī)生調(diào)查、考評的一系列活動，探索適合我們實際情況的能夠全面反映全科醫(yī)學培訓效果的評價方法和技術，客觀公正地考察全科醫(yī)生的學習全過程及其最終的行為變化，并將這些數(shù)據(jù)用于指

3、導全科醫(yī)學培訓的改進和發(fā)展。 從開展全科醫(yī)師崗位培訓以來，中國醫(yī)科大學全科醫(yī)學教育中心針對不同層面的醫(yī)務工作者，開辦了多種培訓班。經(jīng)過分析，我們選擇了2003年參加沈陽市全科醫(yī)師崗位培訓的學員26人，進行了為期2年的跟蹤調(diào)查和評估。采用問卷調(diào)查、標準化病人模擬現(xiàn)場考試和二次測試等評估方法進行測量，并對所得數(shù)據(jù)進行了描述性統(tǒng)計分析和不同年齡、學歷、職稱的組間對照以及二次測試結果的配對檢驗。 研究結果結果表明，沈陽市全科醫(yī)

4、師崗位培訓的效果良好，學員們基本掌握了在社區(qū)衛(wèi)生服務中所需要的知識理論，特別是在疾病的診治水平上有了很大的提高。但從培訓的遠期效果來看，在一些基礎知識方面需要進一步接受繼續(xù)教育加以鞏固，在教材建設和臨床實習中要更加突出全科醫(yī)學的特色。另外，要從政策上保障培訓的連續(xù)性；保證培訓的出勤率；為更多的經(jīng)過培訓的優(yōu)秀學員，特別是高素質(zhì)、高學歷的人才，創(chuàng)造社區(qū)工作的良好氛圍，為社區(qū)留住人才。在全科醫(yī)學培訓效果評估方法的選擇方面，研究認為，標準化病

5、人模擬現(xiàn)場考試和問卷調(diào)查更適用于對全科醫(yī)學培訓效果的評估。特別是標準化病人模擬現(xiàn)場考試能夠全面評價全科醫(yī)生的實際診療水平，應進一步深入研究，如建立全科醫(yī)生的標準化病人庫等，使標準化病人考試的評分更具科學性。而筆試因操作困難，除用于培訓結束后的考核外，不適合常規(guī)用于對全科醫(yī)學培訓效果的跟蹤評估，特別是二次測試適合在繼續(xù)教育或其他連續(xù)性的培訓開始前，用來掌握全科醫(yī)生的理論水平，為制訂教學計劃提供依據(jù)。 本研究是目前國內(nèi)有文獻報道的各省